Под проблеми с простатата обикновено се разбират три различни състояния: простатит (възпаление), уголемена простата (аденом) и рак. Всяко от тях може да започне с подобни оплаквания – по-чести позиви, слаба струя, дискомфорт в таза, – но се развива различно и изисква различен подход.
Затова първата стъпка не е да познаете диагнозата сами, а да стигнете до лекар, който да я постави. Тази статия показва какво е общото между трите състояния, по какво се различават, какво прави уролог и кои сигнали не бива да чакат.
Тази статия е с информационна цел и не замества медицински съвет. Хранителните добавки не са лекарства и не лекуват заболявания. Консултирайте се с лекар преди употреба, особено при хронични заболявания, бременност, кърмене или прием на лекарства. Резултатите са индивидуални.
Накратко
- Под заболявания на простатата обикновено се разбират простатитът, уголемената простата (аденомът) и ракът. Това са различни състояния с различно лечение.
- Оплакванията често си приличат, затова само по тях не може да се познае причината. Това е работа на лекаря.
- Според британската здравна служба NHS уголемената простата не се причинява от рак и не увеличава риска от него. Ракът пък често няма оплаквания в началото.
- Диагнозата се поставя с разговор, преглед, изследване на урина и, когато е нужно, PSA и други изследвания по преценка на специалиста.
- Добавките и билките не заместват прегледа. Невъзможност да уринирате, кръв в урината и температура с болезнено уриниране не се отлагат.
Заболявания на простатата при мъжете: кои са трите състояния
Простатата е жлеза под пикочния мехур, която произвежда течност, влизаща в състава на спермата. Обгръща уретрата – канала, по който урината излиза от тялото, – затова част от промените в нея се усещат при уриниране. Къде точно се намира жлезата и какво прави, обяснява статията какво е простата и каква функция изпълнява.
Лекарите разграничават три състояния:
- простатит – възпаление на простатата;
- уголемена простата (доброкачествена простатна хиперплазия, ДПХ, или аденом) – доброкачествен растеж на жлезата;
- рак на простатата – злокачествено заболяване на жлезата.
Единна подредба кое е „най-честото“ няма. Според американския институт NIDDK простатитът е най-честият проблем с пикочните пътища при мъже под 50 години и трети по честота при мъже над 50 (данните са от САЩ). NHS пише, че уголемената простата най-често засяга мъже над 50 години.
Простатит: възпаление и тазова болка
NIDDK описва четири вида простатит: хроничен простатит (синдром на хронична тазова болка), остър бактериален, хроничен бактериален и асимптоматичен възпалителен простатит. Последният не дава оплаквания.
Острият бактериален простатит започва внезапно и тежко. Сред симптомите му са температура, втрисане, чести и внезапни позиви за уриниране, парене или болка при уриниране – и е нужна незабавна медицинска помощ. При бактериалните форми инфекцията може да стигне до жлезата от уретрата.
При хроничния простатит (синдрома на хронична тазова болка) болката или дискомфортът продължават поне 3 месеца. Могат да се усещат между скротума и ануса, в долната част на корема, в пениса, скротума или кръста, а често има и болка при или след еякулация. Точната причина на тази форма не е известна.
NIDDK посочва и възможни усложнения на простатита: инфекция в кръвта, гноен абсцес в простатата, сексуална дисфункция и възпаление на близките репродуктивни органи. Затова оплакванията при простатит не бива да се отлагат.
Причините, симптомите и видовете лечение са описани в статията простатит: причини, симптоми и какво прави лекарят. Ако основният ви проблем е болката, прочетете къде се усещат болките в простатата и какво ги причинява.
Уголемена простата (аденом): растеж, който може да притиска пикочния канал
При уголемена простата жлезата е нараснала и може да притиска уретрата, което затруднява уринирането. Типичните оплаквания са трудно започване на уринирането, слаба струя, усещане за непълно изпразване на мехура, накапване след уриниране, по-чести или внезапни позиви и ставане през нощта.
NHS отбелязва, че симптомите обикновено се развиват бавно и с възрастта може постепенно да се засилят. Смята се, че причината може да са промените в хормоналните нива с напредване на възрастта. Уголемената простата не е причинена от рак и не увеличава риска от рак на простатата.
Това не значи, че оплакванията могат да се подминат: според NHS те понякога се дължат на друго, по-сериозно състояние, например рак. Подробно за симптомите, причините и възможностите за лечение – в статията уголемена простата: симптоми, причини и лечение.
Рак на простатата: защо в ранния стадий често няма оплаквания
Според NHS ракът на простатата често няма симптоми в началото. Той обикновено започва да расте във външната част на жлезата и затова не притиска уретрата, а оплакванията не се появяват, докато ракът не нарасне или не се разпространи.
Когато има оплаквания, част от тях са същите като при аденома: трудно започване, слаба или прекъсваща струя, чести или внезапни позиви, усещане, че мехурът не се е изпразнил докрай, ставане през нощта. NHS изброява и други признаци: еректилна дисфункция, кръв в урината или в спермата. Болка в долната част на гърба и отслабване без видима причина могат да са знак за напреднало заболяване.
NHS посочва, че ракът на простатата засяга най-често мъже над 50 години. Как се разпознава и проследява, е описано в статията рак на простатата: симптоми, диагноза и кога да потърсите лекар.
Защо оплакванията си приличат и как лекарят различава състоянията
Трите състояния засягат една и съща жлеза и оплакванията им се припокриват. NHS уточнява, че симптомите на рака не са само негови – уголемената простата предизвиква подобни промени. NIDDK пък предупреждава, че оплакванията при простатит могат да сигнализират и по-сериозни състояния, включително рак. Затова само по оплакванията диагноза не се поставя. За първите признаци има отделна статия: симптоми на простатата и как да ги разпознаете.
| Състояние | Кого засяга най-често | Как обикновено започва |
|---|---|---|
| Простатит | Най-честият проблем с пикочните пътища при мъже под 50 г. (NIDDK, САЩ) | Болка или дискомфорт в таза и при уриниране; острият вид – внезапно и тежко, с температура и втрисане |
| Уголемена простата (аденом) | Най-често мъже над 50 г. (NHS) | Бавно: по-слаба струя, по-чести позиви, ставане през нощта |
| Рак на простатата | Обикновено мъже над 50 г. (NHS) | Често без оплаквания; ако има – като при аденома |
Какво прави лекарят при преглед
Разговорът и прегледът са общи. След тях изследванията зависят от това какво се подозира:
- При подозрение за простатит NIDDK изброява лична и семейна история, физикален преглед с ректално туше, изследване на урина, кръвни изследвания и образно изследване, например трансректална ехография.
- При уголемена простата NHS споменава изследване на урина, PSA, изследване на струята, ехография и цистоскопия – оглед на мехура с камера.
- При съмнение за рак специалистът определя допълнителни изследвания според резултатите.
PSA е белтък, който се образува в нормалните, а също и в злокачествените клетки на простатата. По данни на NCI нивото му в кръвта може да се повиши не само при рак, но и при доброкачествени състояния, особено ДПХ и простатит, а конкретна стойност на PSA, която сама да означава рак, няма. Американската работна група по превантивни услуги USPSTF, цитирана от NCI, препоръчва при мъже на 55–69 години решението за PSA изследване да е индивидуално – след разговор с лекаря за ползите и вредите. Обсъдете с лекаря какво е подходящо за вас.
Простатни оплаквания и сексуално здраве
Болка при еякулация може да придружава хроничния простатит (NIDDK), а еректилната дисфункция е сред признаците, които NHS свързва с рака. Тя обаче има свои причини и свой план за изследване – описани са в статията еректилна дисфункция: причини, изследвания и кога при лекар.
Ако оплакването е по-скоро намалено желание, вижте ниско либидо при мъжете: причини, изследвания и навици.
Причини за проблеми с простатата и рискови фактори
Причините са различни за всяко състояние:
- Простатит. Бактериалните форми се дължат на инфекция. При хроничния простатит/синдрома на хронична тазова болка причината не е известна (NIDDK).
- Уголемена простата. Смята се, че причината може да са хормоналните промени с възрастта (NHS).
- Рак на простатата. NHS посочва като рискови фактори възрастта, африканско или афро-карибско потекло, рак на простатата в семейството и рак на панкреаса, гърдата или яйчниците при близък роднина, особено на млада възраст. Понякога ракът е свързан с наследствена промяна (мутация) в гена BRCA2.
При простатита хранителните навици не са установена причина: според NIDDK изследователите не са открили храна или диета, която да причинява простатит или да го предотвратява.
Лечение при проблеми с простатата: решава лекарят
Единна схема за лечение на простатата няма, защото трите състояния са различни. Изборът е на лекаря и зависи от диагнозата, оплакванията и общото ви здраве.
- Простатит. Бактериалните форми се лекуват с антибиотик. При хроничния простатит/синдрома на хронична тазова болка според NIDDK няма единно лечение, което да действа при всеки мъж: използват се различни лекарства, физиотерапия и други подходи.
- Уголемена простата. NHS описва път от промени в навиците през лекарства до операция, например трансуретрална резекция на простатата (ТУРП).
- Рак на простатата. Планът се определя от специалист след пълна диагностика.
Как протича периодът след хирургична намеса, е описано в статията операция на простатата: видове, възстановяване и живот след нея.
Хранене и навици при проблеми с простатата
Навиците не заместват лечението, но при оплаквания от аденом NHS съветва да намалите алкохола и кофеина, да пиете по-малко течности преди лягане, да приемате достатъчно фибри и да поддържате здравословно тегло. При остър бактериален простатит уролог може да посъветва да избягвате алкохол, напитки с кофеин, кисели и люти храни (NIDDK).
Добавки и билки при проблеми с простатата: какво казват източниците
Според NCCIH преглед от 2023 г. на 27 проучвания е установил малка или никаква полза от сао палмето при симптомите на уголемена простата, когато то се приема самостоятелно. NCCIH заключава, че сао палмето вероятно не помага при тези оплаквания. Същият център посочва, че преглед от 2022 г. на пет проучвания не е открил значима полза от билката при хроничен простатит и синдром на хронична тазова болка.
В списъка си с алтернативни подходи при този вид простатит NIDDK (страница, прегледана за последно през юли 2014 г.) включва и растителни екстракти като кверцетин, пчелен прашец и сао палмето. Списъкът описва какво се използва, а не какво е доказано. NIDDK съветва всяка добавка да се обсъжда с лекаря – повече за билките за простата и какво се знае за тях.
Продуктите в категория Мъжко здраве са хранителни добавки: те не са лекарства и не заместват прегледа.
Кога да се обърнете към лекар: сигнали, които не се отлагат
Запишете си час за преглед при личния лекар или уролог, ако уринирате трудно или по-често, отколкото сте свикнали. Същото важи за болка в таза, кръв в спермата и еректилна дисфункция. Можете да говорите с личния лекар и ако се тревожите за риска си от рак на простатата, дори да нямате оплаквания (NHS).
Потърсете лекар веднага, ако:
- изобщо не можете да уринирате;
- в урината има кръв;
- уринирането ви боли;
- имате температура и втрисане заедно с болка или силни, внезапни позиви за уриниране;
- имате силна болка в долната част на корема и пикочните пътища.
Ако не можете да уринирате, а лекарят ви не е на разположение, потърсете спешна помощ (112). Болка в кръста и отслабване без причина също изискват преглед, а не изчакване.
Често задавани въпроси
- С кой лекар да започна, ако подозирам проблем с простатата?
- NHS съветва първо да се обърнете към личния лекар. Личният лекар може да започне с разговор и първите изследвания и при нужда да ви насочи към уролог – лекаря, който се занимава с пикочните пътища и мъжките полови органи.
- Кое е най-честото заболяване на простатата?
- Единна подредба няма. Според NIDDK простатитът е най-честият проблем с пикочните пътища при мъже под 50 години и трети по честота при мъже над 50 (данни от САЩ), а NHS пише, че уголемената простата най-често засяга мъже над 50 години. Статистика за България не можем да дадем.
- Как да разбера дали оплакванията ми са от простатит, аденом или рак?
- Не можете да го познаете по симптомите – те често се препокриват, а ракът понякога не дава никакви. Разграничава ги лекарят с разговор, преглед и изследвания.
- Има ли добавка или билка, която лекува простатата?
- Не. Хранителните добавки не са лекарства и не лекуват заболявания. В източниците, на които се опираме, няма добавка или билка с установено лечебно действие при простатата. За сао палмето NCCIH заключава, че вероятно не помага при симптомите на уголемена простата. Всяка добавка се обсъжда с лекаря.
- Има ли диета при проблеми с простатата?
- Според NIDDK не е открита диета, която да причинява простатит или да го предотвратява. При оплаквания от аденом NHS съветва по-малко алкохол и кофеин и достатъчно фибри.
- Може ли народната медицина при проблеми с простатата да замени лекаря?
- Не. Оплакванията при трите състояния си приличат, а някои изискват бърза намеса, затова домашно средство не може да ги различи. NIDDK съветва всички допълващи и алтернативни подходи, включително добавките, да се обсъждат с лекаря. Предписано лечение не се спира на своя глава.
- Кои изследвания се правят при проблеми с простатата?
- NHS и NIDDK изброяват изследване на урина, кръвни изследвания (сред тях PSA), ректално туше, ехография и цистоскопия. Кои точно са нужни, решава лекарят според подозираното състояние.
Прочетете още
- Какво се знае за природните решения за потентност и либидо при мъжете.
- Какво е трибулус терестрис и какво показват проучванията за него.
- Цинкът за мъже: тестостерон, плодовитост и безопасен прием.
Източници
- NHS: Enlarged prostate – страницата на британската здравна служба за уголемената простата.
- NHS: Symptoms of prostate cancer – симптоми на рака на простатата.
- NHS: Causes of prostate cancer – причини и рискови фактори при рак на простатата.
- NIDDK: Prostatitis – институт към NIH, САЩ, за възпалението на простатата (последен преглед на страницата: юли 2014 г.).
- NCI: PSA Test – Национален институт по рака, САЩ.
- NCCIH: Saw Palmetto – център към NIH за допълваща и интегративна медицина.
Тази статия е с информационна цел и не замества медицински съвет. Хранителните добавки не са лекарства. Консултирайте се с лекар преди употреба. Резултатите са индивидуални.
