Към основното съдържание
•15 МИНУТИ

Глюкозамин за стави: какво показват проучванията

Глюкозаминът за стави е изследван в много проучвания, а резултатите са противоречиви. Какво е, сулфат или хидрохлорид, с хондроитин или колаген и кой трябва да пита лекар.

Глюкозамин за стави: какво показват проучванията

Бърз отговор. Глюкозаминът е аминозахар, който се намира естествено в тялото и е един от градивните елементи на хрущяла. Като добавка се продава като глюкозамин сулфат или хидрохлорид, често заедно с хондроитин. Проучванията при остеоартрит на коляното дават противоречиви резултати, а в ЕС за глюкозамина няма разрешена здравна претенция. При някои хора може да повиши кръвната захар, а при хора на варфарин е свързан с по-висок риск от кървене. Затова при диабет или прием на варфарин първо попитайте лекар.

Глюкозаминът за стави е изследван в много проучвания, но на въпроса „има ли полза“ отговорът все още е „не е ясно“. Тук ще намерите какво представлява веществото, разликата между сулфат и хидрохлорид, какво показват проучванията и какво препоръчват медицинските организации. Ще разберете и дали има смисъл в комбинацията с хондроитин или колаген, какви са страничните ефекти и кой трябва първо да попита лекар.

Тази статия е с информационна цел и не замества медицински съвет. Хранителните добавки не са лекарства и не лекуват заболявания. Консултирайте се с лекар преди употреба, особено при хронични заболявания, бременност, кърмене или прием на лекарства. Резултатите са индивидуални.

Накратко

Най-важното в 5 факта

противоречивирезултати от проучваниятаспоред NCCIH още не е ясно дали има полза при остеоартрит на коляното
0разрешени здравни претенциив ЕС за глюкозамин, хондроитин и самия колаген
1 500 mgобичайно на денили 500 mg три пъти дневно – така пише на опаковките според Cochrane
≈ 6 месецасрок на оценкаслед толкова прием Cochrane обобщава болката и функцията
4 поводапърво за лекаркръвна захар, варфарин, алергия към ракообразни, бременност и кърмене
01Основи

Какво е глюкозамин и къде се съдържа

Аминозахар, който се намира естествено в тялото и е един от градивните елементи на хрущяла.

Хрущялът покрива краищата на костите в ставата. Глюкозаминът е суровина за молекулите гликозаминогликани, които са част от структурата на хрущяла.

Пътят до хрущяла
глюкозамингликозаминогликаниструктурата на хрущяла
  • Част от хиалуроновата киселина: той е основна съставка на хиалуроновата киселина в ставния хрущял и в ставната течност. Повече за нея като добавка – в статията за хиалуронова киселина за пиене.
  • По-малко при остеоартрит: при това заболяване и той, и хондроитинът намаляват.

Откъде идва веществото в добавките

От черупки на ракообразни

Според LiverTox в добавките обикновено се получава от външния скелет на ракообразни.

Или чрез ферментация на зърно

Другият начин, който посочва LiverTox. Кой от двата е използван, търсете на етикета.
  • Алергия към ракообразни? Проверете на етикета от какво е получена съставката. Ако не е посочено, попитайте лекар или фармацевт, преди да започнете.
02Форми

Глюкозамин сулфат и хидрохлорид: каква е разликата

И двете соли се продават като добавки, сами или с хондроитин. В някои страни определени препарати са лекарства по рецепта.

Трите форми една до друга

СулфатХидрохлоридХондроитин сулфат
Какво еЕдната сол; има и рецептурен препарат – кристален глюкозамин сулфатДругата солСъставка на хрущяла, свързана с устойчивостта му на натиск
Какво е изследваноВ австралийското проучване сам не е забавил стесняването на ставната междина; при тазобедрената става – не по-добре от плацебоВ американското проучване от 2008 г. – без разлика от плацебо за ставната междинаАнализ от 2019 г. на 18 проучвания: полза, но с много разминавания; в по-надеждните проучвания болката намалява повече при един фармацевтичен препарат
НакраткоЗависи от препаратаБез разлика в голямото проучванеПротиворечиви данни
  • Какво значи това на практика: анализ от 2014 г. на 25 проучвания при коляното открива по-добри резултати при рецептурната форма на глюкозамина. Повечето от тези проучвания обаче са стари, с висок риск от пристрастие и финансирани от фармацевтичната компания. ESCEO пък препоръчва само рецептурния кристален сулфат, а другите форми не препоръчва. Затова резултатите на рецептурния препарат не се пренасят автоматично върху всяка добавка.
03Проучвания

Глюкозамин за стави: какво показват проучванията

Изследван е много, но резултатите се разминават. Според NCCIH още не е ясно дали има полза при остеоартрит на коляното.

Какво е остеоартритът

Усмихната възрастна жена слиза по стълбите у дома, хванала парапета – глюкозамин за стави

Остеоартритът е най-честият от видовете артрит. Ставите са болезнени и сковани, защото защитният хрущял в краищата на костите се разгражда.

Американският институт NIAMS уточнява, че това не е просто „износване“: промени в самите тъкани могат да отключат разграждането, което обикновено настъпва постепенно.

  • колене
  • тазобедрени стави
  • малките стави на ръцете
Най-често засегнатите стави според NHS. NIAMS добавя, че жените боледуват по-често, особено след 50 години.

Какво казват обобщенията на проучванията

Зависи от качеството

Преглед на Cochrane

25 проучвания с 4 963 участници. В добре проведените болката се подобрява приблизително колкото с плацебо. Повече от плацебо – само ако се включат и по-слабите и старите проучвания, както и в проучванията с една определена марка, сред които също има слаби и стари.
Разминаващи се резултати

Анализ от 2018 г.

29 проучвания при остеоартрит на коляното. Общата болка намалява при всяко от двете вещества поотделно, но не и при комбинацията. Отделните проучвания си противоречат.
Не по-добре от плацебо

Най-голямото проучване в САЩ

При ранен остеоартрит глюкозаминът – сам или с хондроитин – не е по-добър от плацебо нито за болката, нито за предпазване от напредване на увреждането на хрущяла.
Не по-добре от плацебо

Тазобедрена става

222 участници, 2 години сулфат или плацебо. Без разлика в болката, функцията и структурата на ставата.

Колко хора са включени

брой участници по данни на NCCIH и Cochrane
Анализ от 2018 г., 29 проучвания (коляно)6 120
Cochrane, 25 проучвания4 963
Анализ от 2014 г., 25 проучвания без хондроитин3 458
Австралия, 2 години605
САЩ, 2 години572
Тазобедрена става, 2 години222

Какво препоръчват медицинските организации

ОрганизацияПозицияНакратко
ACR и Arthritis Foundation, 2019Категорично против, сам или с хондроитин, при остеоартрит на колянотоПротив
OARSI, 2019Категорично против при коляното, поради липса на ефектПротив
AAOS, 2021Сред добавките, които може да са полезни при лек до умерен остеоартрит на коляното; доказателствата са противоречивиВъзможно
ESCEO, 2019Категорично препоръчва рецептурния кристален глюкозамин сулфат при коляното; другите форми не препоръчваСамо за един препарат
AAOS, 2017При тазобедрената става доказателства с умерена сила не подкрепят глюкозамин сулфатаПротив

А самата става?

Австралия, 2015 г.
605 участници за 2 години. Само при комбинацията с хондроитин ставната междина се е стеснявала по-малко.
САЩ, 2008 г.
572 участници за 2 години, с хидрохлорид. Без разлика от плацебо в ширината на ставната междина.
  • Изводът на NCCIH: дали веществото влияе на структурата на ставата, не е ясно.
  • Законът в ЕС: за глюкозамина няма разрешена здравна претенция. Продукт с него не може да обещава ефект върху ставите или хрущяла.
04Комбинация

Глюкозамин и хондроитин: има ли смисъл комбинацията

Двете вещества често се продават заедно, а данните за комбинацията са също толкова разнопосочни.

Хондроитинът също е съставка на хрущяла. В американско проучване от 2017 г. той, със или без глюкозамин, е най-използваната добавка при хората с остеоартрит на 35 и повече години.

Какво говори „за“

  • в австралийското проучване при комбинацията ставната междина се е стеснявала по-малко
  • в едно проучване при остеоартрит на ръката (162 участници, 6 месеца) с хондроитин болката е намаляла и функцията се е подобрила повече, отколкото с плацебо
  • ACR и Arthritis Foundation условно препоръчват хондроитин при остеоартрит на ръката

Какво говори „против“

  • в анализа от 2018 г. болката намалява при всяко вещество поотделно, но не и при комбинацията
  • в американското проучване комбинацията не се е различавала от плацебо по ширината на ставната междина
  • ACR, Arthritis Foundation и OARSI са против при остеоартрит на коляното
  • Накратко: няма ясни данни, че двете заедно дават повече, отколкото всяко от тях само.
05Колаген

Глюкозамин или колаген: различни вещества, различни въпроси

Това не е избор „или–или“: първият е аминозахар, а колагенът – белтък.

ГлюкозаминКолаген в добавките
Какво еАминозахар, естествена съставка на хрущялаБелтък
Произход в добавкитеЧерупки на ракообразни или ферментация на зърноВ Collagen Peptides и Hyaluron 5 – хидролизиран говежди колаген тип 1, тоест разграден на по-къси пептиди
Здравна претенция в ЕСНямаНяма за самия колаген

Какво се знае за колагена и ставите, разказва наръчникът ни колаген за стави, кожа и съединителна тъкан. Кога и в какво количество се приема, обяснява статията колаген: кога се пие и колко на ден.

Единствената разрешена претенция, която свързва колагена с хрущяла, е за витамин C: „Витамин C допринася за образуването на колаген за нормалната функция на хрущяла.“ Тя важи, когато продуктът осигурява поне 15 % от референтния прием (НРВ) на витамин C, тоест 12 mg.

Колаген и витамин C
Collagen Peptides – говежди колагенови пептиди тип 1 с витамин C на прах

Collagen Peptides

Говежди колагенови пептиди тип 1 Peptan® и витамин C; прах с ванилов вкус, една доза от 10 g дневно
колаген в доза
8,93 g
витамин C
486 mg
НРВ
608 %
Хранителна добавка, не лекарствоВижте

Какво да знаете

  • Витамин C: 486 mg са 608 % от НРВ – претенцията за хрущяла важи, но за витамина, не за колагена.
  • Две активни съставки: колагенови пептиди и витамин C.
  • Не е подходящ за деца под 15 години, при алергия към говежди белтъци, за вегетарианци и вегани. При бременност, кърмене или прием на лекарства – само след консултация с лекар.
06Безопасност

Глюкозамин странични ефекти и кой да внимава

Големите проучвания не откриват сериозни проблеми с безопасността. В някои случаи обаче първо е нужен лекар.

като с плацебоброй хора със странични ефектиспоред прегледа на Cochrane
много рядкоувреждане на черния дробLiverTox: ако изобщо се случва, е много рядко; ролята на самото вещество не е доказана

Възможни странични ефекти

Стомах

Дискомфорт в корема, гадене или разстроен стомах.

Умора

Нечеста и лека.

Главоболие

Също нечесто и леко.

Болка в други стави

Cochrane я изброява сред основните странични ефекти.

Посъветвайте се с лекар, преди да започнете, ако:

  • имате диабет или следите кръвната си захар – при някои хора глюкозаминът може да я повиши
  • пиете варфарин – той и хондроитинът са свързани с по-висок риск от кървене при хора на това лекарство
  • сте алергични към ракообразни – в добавките той обикновено се получава от черупките им или от зърно, затова проверете на етикета от какво е получен
  • сте бременна или кърмите – за безопасността в този период се знае малко
  • Черният дроб: LiverTox описва единични случаи на увреждане след продукти с глюкозамин, обикновено 1 до 4 седмици след началото. Не е ясно дали причината е той, или други съставки и примеси. При нежелана реакция спрете приема и се обърнете към лекар.
07Прием

Глюкозамин кога се пие и колко време

Точен час източниците не посочват, но обичайната доза на опаковките и сроковете в проучванията са известни.

Колко глюкозамин на ден

1 500 mg на ден

Обичайната доза на опаковките според Cochrane, или 500 mg три пъти дневно; същото посочва LiverTox. Не превишавайте дозата от етикета.

Сутрин или вечер

Източниците ни не посочват час. Следвайте етикета и пийте по едно и също време.

Колко време се пие глюкозамин

Около 6 месеца
След толкова прием Cochrane оценява болката и функцията на ставата.
2 години
Толкова продължават големите проучвания, описани от NCCIH, които търсят промени в самата става.
Без гарантиран срок
Резултатите са противоречиви. Ако не забелязвате промяна, обсъдете с лекаря дали има смисъл да продължите.

Какво съветва NHS при остеоартрит

Крак в сив клин върти педалите на стационарен велосипед у дома – движение за ставите

Според NHS леките симптоми понякога се овладяват с прости мерки:

  • редовни упражнения
  • сваляне на излишните килограми
  • подходящи обувки
  • помощни средства, които намаляват натоварването на ставите

При по-силни симптоми може да са нужни обезболяващи и упражнения с физиотерапевт. За общото здраве NHS съветва поне 150 минути умерена аеробна активност седмично, например колоездене или бързо ходене.

Hyaluron 5 от нашата гама

Пет съставки в една доза
Hyaluron 5 – прах с хиалуронова киселина, колаген, глюкозамин сулфат, витамин C и магнезий

Hyaluron 5

Хиалуронова киселина, хидролизиран говежди колаген тип 1 (Peptan), глюкозамин сулфат, витамин C и магнезий (цитрат); прах с вкус на ягода
глюкозамин сулфат
322 mg
витамин C
230 mg
НРВ
288 %
Хранителна добавка, не лекарствоВижте

Какво да знаете

  • 322 mg в доза – по-малко от обичайните 1 500 mg на ден, посочени на опаковките. Hyaluron 5 е формула с пет съставки, а не продукт само с глюкозамин; приема се по една доза дневно, без да се превишава.
  • Витамин C: 230 mg са 288 % от НРВ, така че важи претенцията „Витамин C допринася за образуването на колаген за нормалната функция на хрущяла.“ Тя не е за глюкозамина.
  • Произходът на глюкозамина не е посочен на страницата на продукта. При алергия към ракообразни проверете етикета на опаковката и попитайте лекар.
  • Как се пие: една мерителна лъжичка (3 g) в 200 ml студена вода, веднъж дневно. Съдържа декстроза, вид захар – имайте го предвид при диабет.
  • Не е подходящ при алергия към някоя от съставките, за вегетарианци и вегани, защото колагенът е говежди. Деца, бременни и кърмещи, както и хора с ограничения за прием на глюкозамин – само след съвет от лекар.

Бърз избор

  • Искам глюкозамин, хиалуронова киселина и колаген в една напитка: Hyaluron 5, картата по-горе.
  • Чета и за растителни съставки: вижте какво се знае за куркума за стави.
  • Чувал съм за охлювите: статията екстракт от охлюви за стави обяснява какво е изследвано.
  • Ставата боли и болката не минава: първо при лекар (раздел 08).

Цялата ни гама за ставите е в категория Стави и кости.

08Към лекар

Кога да се обърнете към лекар

Добавката не замества прегледа: първо трябва да е ясно какво боли.

Идете при личния лекар, ако

  • болката, сковаността или подуването на ставата не минават
  • сутрешната скованост трае дълго – тя може да е признак на друго заболяване, например ревматоиден артрит

Кажете на лекаря за добавката, ако

  • пиете варфарин
  • имате диабет
  • сте бременна или кърмите
  • забележите нежелана реакция след началото на приема

Лекарят започва с въпроси и преглед на ставите. Рентгенова снимка или кръвни изследвания обикновено не са нужни, но може да изключат други причини.

09Въпроси

Често задавани въпроси за глюкозамина

За какво се пие глюкозамин?+

Използва се при остеоартрит и неспецифична болка в ставите. Проучванията дават противоречиви резултати и все още не е ясно дали има полза. В ЕС за глюкозамина няма разрешена здравна претенция, затова продукт с него не може да обещава ефект върху ставите.

Колко глюкозамин на ден се приема?+

Според Cochrane обичайната доза, посочена на опаковките, е 1 500 mg на ден или 500 mg три пъти дневно. Не превишавайте указаното на етикета. Ако пиете лекарства или имате хронично заболяване, първо попитайте лекар.

Колко време се пие глюкозамин?+

Прегледът на Cochrane оценява болката и функцията след около 6 месеца прием, а големите проучвания за промени в самата става, описани от NCCIH, продължават 2 години. Срок, след който ефектът е сигурен, няма. Ако не забелязвате промяна, обсъдете с лекаря дали да продължите.

Сутрин или вечер се пие глюкозаминът?+

Източниците, на които се опираме, не посочват час. Следвайте указанията на етикета и пийте добавката по едно и също време, за да не пропускате. Hyaluron 5 например се приема веднъж дневно, разтворен в студена вода.

Вреден ли е глюкозаминът?+

В големите проучвания не са открити сериозни проблеми с безопасността, а страничните ефекти са нечести и леки – дискомфорт в корема, гадене, умора, главоболие. При някои хора може да повиши кръвната захар, а при хора на варфарин е свързан с по-висок риск от кървене. При диабет, прием на варфарин, алергия към ракообразни, бременност или кърмене първо попитайте лекар.

Къде се съдържа глюкозамин?+

Естествено – в тялото, където е един от градивните елементи на хрущяла. В добавките обикновено се получава от черупките на ракообразни или чрез ферментация на зърно. Източниците ни не посочват храни, които да са значим източник.

Може ли глюкозамин заедно с хиалуронова киселина?+

В тялото глюкозаминът е основна съставка на хиалуроновата киселина, а в някои продукти, например Hyaluron 5, двете са в една доза. Източниците ни не описват взаимодействие между тях; повече за хиалуроновата киселина като добавка ще намерите в статията ни за нея.

Тази статия е с информационна цел и не замества медицински съвет. Хранителните добавки не са лекарства. Консултирайте се с лекар преди употреба. Резултатите са индивидуални.

Източници 6
  1. NCCIH (NIH), „Glucosamine and Chondroitin for Osteoarthritis: What You Need To Know“ (nccih.nih.gov)
  2. Cochrane, „Glucosamine for osteoarthritis“ (cochrane.org)
  3. LiverTox (NIDDK, NIH), „Glucosamine“ (ncbi.nlm.nih.gov)
  4. NHS, „Osteoarthritis“ (nhs.uk)
  5. NIAMS (NIH), „Osteoarthritis“ (niams.nih.gov)
  6. Регламент (ЕС) № 432/2012 – разрешени здравни претенции (eur-lex.europa.eu)
ПРОДЪЛЖЕТЕ ЧЕТЕНЕТО

Други статии от блога

Използваме бисквитки за анализ на трафика и подобряване на изживяването. Вижте нашата политика за поверителност.