Симптоми на простатата: как да разпознаете първите признаци

Първите симптоми на простатата често са свързани с уринирането: позивите стават по-чести, струята отслабва, а нощем се налага да ставате до тоалетната. Възможни са и болка в таза или промени в сексуалния живот.

Нито един от тези признаци не показва сам по себе си каква е причината. Според британската здравна служба NHS оплакванията при уриниране понякога се дължат на по-сериозно заболяване, например рак на простатата, затова си струва да бъдат прегледани. Статията описва трите групи сигнали, кои от тях са спешни и как да се подготвите за разговора с лекаря. С какво се различават отделните заболявания, разглежда обзорът за проблемите с простатата и разликите между тях.

Тази статия е с информационна цел и не замества медицински съвет. Хранителните добавки не са лекарства и не лекуват заболявания. Консултирайте се с лекар преди употреба, особено при хронични заболявания, бременност, кърмене или прием на лекарства. Резултатите са индивидуални.

Накратко

• Най-често първите сигнали са уринарни: по-чести позиви, включително нощем, трудно започване, слаба или накъсана струя, усещане за непълно изпразване и накапване накрая.
• Втората група е болката и дискомфортът в таза, между скротума и ануса, в долната част на корема или на гърба, както и болката при еякулация.
• Признаците се припокриват при различните заболявания на простатата, затова всеки от тях е повод за преглед, а не за самодиагноза.
• Невъзможност за уриниране, кръв в урината, болка при уриниране или болезнени и чести позиви с температура и втрисане изискват бърза помощ.
• Преди прегледа записвайте оплакванията си: NHS съветва да водите бележки поне 3 дни.

Първи симптоми на простатата: какво да следите

Простатата е малка жлеза под пикочния мехур. Според NHS тя произвежда семенна течност и регулира потока на урината от мехура към пениса, а американският институт NIDDK уточнява, че обгражда уретрата при шийката на мехура. Когато жлезата нарасне, тя притиска уретрата, затова оплакванията често засягат уринирането. Повече за мястото и функцията ѝ има в статията какво е простата и каква е ролята ѝ.

Опасното е, че симптомите се развиват бавно. NHS отбелязва, че при уголемена простата те обикновено настъпват постепенно и могат да се влошават с възрастта. Затова лесно се приемат за нещо нормално и прегледът се отлага.

Симптомите на простатата могат да се подредят в три групи: уриниране, болка и сексуален живот. Те се разглеждат по-долу, а всяка група води към статията, която обяснява съответното състояние.

Промени в уринирането: по-често, по-слабо, с усилие

Това са уринарните симптоми, които NHS и NIDDK изброяват при уголемена простата.

Често уриниране и ставане през нощта

Позивите идват по-често, а понякога и внезапно, така че трудно се отлагат. NHS включва в симптомите и нуждата да уринирате по-често нощем. Ако нощните ставания нарушават съня ви или оплакването се задържа, споменете го на лекаря и запишете колко пъти се е случвало.

Трудно започване, слаба или накъсана струя

Уринирането тръгва трудно и понякога се налага да напъвате. Струята е слаба, прекъсва и тръгва отново.

Усещане за непълно изпразване и накапване

След уриниране остава чувството, че мехурът не се е изпразнил докрай, а накрая урината прокапва. NHS изброява точно тези признаци при уголемена простата, а подробности има в статията за уголемената простата и нейните симптоми.

Симптомите при заболяване на простатата се припокриват: същите оплаквания могат да се дължат и на простатит, а понякога – на по-сериозно състояние. Затова този списък не е начин да си поставите диагноза, а причина да отидете на преглед.

Болка и дискомфорт в таза, скротума и кръста

Болката невинаги се усеща „в простатата“. При хроничния простатит и синдрома на хронична тазова болка NIDDK описва болка или дискомфорт, които траят 3 или повече месеца. Те могат да засягат областта между скротума и ануса, централната част на долния корем, пениса, скротума или долната част на гърба. Къде точно се усеща болката, е обяснено в статията за болките в простатата и къде се усещат.

При простатита NHS изброява още парене или смъдене при уриниране, трудно уриниране, по-често уриниране, болка в пениса, скротума, тестисите или областта около ануса, болка при еякулация и повишена температура. Причините и лечението на това състояние са в отделната статия за простатита и неговите симптоми.

Болезнено и често уриниране заедно с температура и втрисане е различна ситуация: вижте раздела за спешните сигнали.

Промени в сексуалния живот, за които си струва да се говори

Освен урината простатата участва и в образуването на семенната течност, затова част от оплакванията са сексуални. Добре е да ги споменете на лекаря:

• Болка по време на еякулация или след нея – описана от NHS при простатита и от NIDDK при хроничния простатит.
• Кръв в семенната течност – американският Национален институт по рака (NCI) я изброява сред симптомите, при които се прави PSA, заедно с болезненото или честото уриниране, кръвта в урината и болката в таза или гърба.
• Сексуални затруднения, които са нови за вас – NIDDK посочва сексуалната дисфункция сред възможните усложнения на простатита.

Сексуалните затруднения могат да имат и други причини, затова не се решават на сляпо. Те са разгледани отделно в статията за еректилната дисфункция, причините и изследванията при нея.

Ако ви е неудобно, помнете съвета на NHS от страницата за простатита: опитайте да не се смущавате, защото лекарят е свикнал да говори за такива оплаквания.

Как да разберем дали имаме проблеми с простатата: преглед и изследвания

Проблем с простатата не може да се установи у дома. Според NIDDK лекарят може да попита кога са започнали оплакванията и колко често се появяват, имали ли сте повтарящи се инфекции на пикочните пътища и какви лекарства приемате със и без рецепта. Може да се поинтересува още колко течности, кафе и алкохол пиете, има ли в семейството ви проблеми с простатата и имали ли сте сериозни болести или операции.

Освен разговора NHS и NIDDK описват преглед, при който лекарят опипва простатата през правото черво (ректално туше). Изследванията, които може да назначи, са изследване на урина, кръвен тест за PSA, измерване на струята, ехография или оглед на мехура с камера (цистоскопия). Кои от тях са нужни при вас, решава лекарят. Как протича проверката стъпка по стъпка, е описано в статията как се проверява простатата.

PSA е протеин, който се произвежда както от нормалните, така и от злокачествените клетки на простатата. NCI пояснява, че изследването се използва и за проследяване на оплаквания като болезнено или често уриниране, кръв в урината или семенната течност и болка в таза или гърба. Стойността не е присъда, но не е и за пренебрегване: по думите на NCI не съществува ниво на PSA, което само по себе си да означава рак, а колкото по-висок е PSA, толкова по-вероятно е ракът да присъства. Доброкачествени състояния като уголемената простата и простатита също могат да го повишат, както и колоезденето и еякулацията, макар и временно. Затова резултатът се тълкува от лекар, а повече за връзката с рака има в статията за рака на простатата и диагностиката му.

Какво не е сигурен признак за проблем с простатата

Някои неща лесно подвеждат в двете посоки:

• Размерът на жлезата. Според NIDDK оплакванията при уриниране не са непременно свързани с големината на простатата: голяма простата понякога пречи малко.
• Извод по един симптом. Нито „това е от възрастта“, нито „това е най-лошото“ е правилен извод. NHS предупреждава, че уринарните оплаквания понякога се дължат на по-сериозно състояние, например рак на простатата, а NIDDK казва същото за симптомите на простатит. Затова се уточняват с преглед.
• Лекарствата, които приемате. NIDDK посочва, че някои лекарства могат да засилят оплакванията при уриниране: тези срещу настинка и кашлица (деконгестанти, антихистамини), успокоителните, антидепресантите и диуретиците. Не ги спирайте сами, а кажете на лекаря какво приемате.
• Една стойност на PSA. Вижте по-горе: числото не е диагноза.
• Отсъствието на оплаквания. NIDDK описва асимптоматичен възпалителен простатит, при който мъжът няма симптоми, а според NHS ракът на простатата често първоначално също не дава симптоми. Липсата на оплаквания не е гаранция, затова разговорът с лекаря за профилактични прегледи има смисъл и без тях.

Кога да потърсите лекар веднага: спешни сигнали

Ако имате трудности при уриниране или се налага да уринирате по-често, NHS съветва да се обърнете към личния лекар. Следните признаци не се отлагат:

• Не можете да уринирате изобщо.
• Виждате кръв в урината.
• Уринирането е болезнено.
• Позивите са болезнени, чести и неотложни, и имате температура и втрисане.
• Усещате силна болка или дискомфорт в долната част на корема или в пикочните пътища.
• При простатит, лекуван с антибиотик, оплакванията не са се подобрили или са се влошили 48 часа след началото на лечението – свържете се с лекаря.

NHS посочва при простатита и признаци на тежка инфекция, включително сепсис, при които се търси спешна помощ. Те са обърканост, нарушена реч, синкава, сивкава, бледа или петниста кожа, устни или език, обрив, който не избледнява при натиск, и тежко затруднено дишане.

Дневник на оплакванията: как да се подготвите за уролога

NHS съветва при проблеми с уринирането да водите бележки поне 3 дни: колко пиете, колко често уринирате и колко всеки път. Към това е полезно да добавите:

1. Колко пъти сте ставали нощем и дали сънят се е нарушавал.
2. Дали има парене, болка, кръв в урината или температура.
3. Къде и кога ви боли, включително при еякулация.
4. Всички лекарства с рецепта и без рецепта, както и добавките и билките, които приемате.
5. Има ли в семейството ви проблеми с простатата.

Запишете и колко кафе и алкохол пиете, защото лекарят може да попита за тях. При уголемена простата NHS съветва да се намалят алкохолът и кафеинът и да се пият по-малко течности преди лягане, като през останалата част от деня пиете достатъчно. Тези промени не заместват прегледа.

Често задавани въпроси

Честото уриниране винаги ли означава проблем с простатата?

Не непременно. NHS описва честото уриниране както при уголемена простата, така и при простатит, а NIDDK изброява сред лекарствата, които могат да засилят оплакванията, диуретиците и някои средства против настинка. Затова лекарят пита какво приемате и изследва урината ви. Причината се установява с преглед, не по един симптом.

Нормално ли е да ставам нощем до тоалетната?

Точен брой нощни ставания, под който всичко е нормално, не посочваме. NHS включва нощното уриниране сред симптомите на уголемена простата. Ако сънят ви се нарушава или оплакването се задържа, отбележете колко пъти ставате и го обсъдете с лекаря.

Задължително ли е изследването на PSA?

Не е правило за всеки случай. NHS го включва сред изследванията, които лекарят може да назначи, а NCI – сред начините да се проследят оплаквания като болезнено или често уриниране. Решението дали и кога да се направи, е на лекаря, защото стойността не зависи само от рака: повишават я и доброкачествени състояния, колоезденето и еякулацията.

Може ли стресът да предизвика същите оплаквания?

При простатита е възможно: NIDDK отбелязва, че психологическият стрес може да увеличи шанса за развитие на състоянието. Това не означава, че оплакването е „от нерви“: същият източник предупреждава, че симптомите на простатит могат да сигнализират и по-сериозни състояния. Първият път ги проверете с преглед.

Може ли добавка да покаже дали имам проблем с простатата?

Не. Добавката не е изследване и не може да установи причината за оплакванията. Хранителните добавки не лекуват заболявания и не заместват прегледа; дали и какво да приемате, се обсъжда с лекаря, след като е установена причината. За сао палмето, билката, която често се свързва с простатата, вижте статията сао палмето – има ли ползи и безопасно ли е. Добавките за мъже са в категория Мъжко здраве.

От каква възраст да отида на преглед, дори без оплаквания?

Единна възраст за всички не посочваме. NHS описва уголемената простата като най-честа при мъже над 50 години. За скрининг с PSA при мъже без оплаквания NCI посочва за САЩ, че на 55–69 години решението е индивидуално. То се взема след разговор с лекар за ползите и рисковете. Ако вече имате оплаквания, не чакайте определена възраст.

Срам ме е да говоря за сексуалните оплаквания – какво да направя?

Запишете ги предварително и дайте бележката на лекаря, ако така ви е по-лесно. Достатъчни са конкретни факти: има ли болка при еякулация, кръв в семенната течност или нови сексуални затруднения. NHS напомня, че лекарят е свикнал да говори за такива оплаквания.

Прочетете още

• Видовете проблеми с простатата и кога да отидете при уролог.
• Болки в простатата: къде се усещат и какво ги причинява.
• Простатит: причини, симптоми и какво прави лекарят.
• Кои симптоми подсказват рак на простатата и как се поставя диагнозата.

Източници

• NHS: Enlarged prostate – здравната служба на Обединеното кралство.
• NHS: Prostatitis – страницата на NHS за простатита.
• NIDDK: Enlarged Prostate (BPH) – институт към NIH, САЩ.
• NIDDK: Prostatitis – институт към NIH, САЩ.
• NCI: PSA Test – Национален институт по рака, САЩ.
• NHS: Prostate cancer – страницата на NHS за рака на простатата; за симптомите вижте нейния раздел „Symptoms“.

Тази статия е с информационна цел и не замества медицински съвет. Хранителните добавки не са лекарства. Консултирайте се с лекар преди употреба. Резултатите са индивидуални.