Простатит: причини, симптоми и какво прави лекарят

Простатитът е възпаление на простатата, а понякога и на тъканите около нея. Това не е една болест, а група състояния с различни причини. Острата бактериална форма е инфекция и изисква бърз преглед, а при хроничния тазов синдром точната причина не е известна и няма едно лечение, което да върши работа при всеки мъж.

Кой вид е при вас, решава лекарят по оплакванията и изследванията. От вида зависи всичко останало, включително дали антибиотикът изобщо е подходящ. По-долу са видовете, признаците, изследванията, лечението и сигналите, които не търпят отлагане. По-широката картина е в обзора за проблемите с простатата и разликите между тях.

Тази статия е с информационна цел и не замества медицински съвет. Хранителните добавки не са лекарства и не лекуват заболявания. Консултирайте се с лекар преди употреба, особено при хронични заболявания, бременност, кърмене или прием на лекарства. Резултатите са индивидуални.

Накратко

• Според NIDDK (американския национален институт по диабет, храносмилателни и бъбречни болести) има четири вида: остър бактериален, хроничен бактериален, хроничен простатит със синдром на хронична тазова болка и асимптоматичен възпалителен.
• Острата бактериална форма започва внезапно и протича силно – с температура, втрисане и болка при уриниране – и изисква спешен преглед.
• При хроничния тазов синдром причината не е известна и, по думите на NIDDK, няма едно лечение, което да върши работа при всеки мъж.
• Видът се определя от лекаря чрез разговор, преглед и изследване на урината, а от него зависи лечението.
• Невъзможност за уриниране, температура с втрисане или кръв в урината изискват незабавна медицинска помощ.

Какво е простатит и кои са видовете му

NIDDK го определя като често болезнено състояние, при което простатата е възпалена, а понякога и областта около нея. Институтът посочва, че в САЩ това е най-честият проблем на пикочните пътища при мъже под 50 години и третият по честота при мъже над 50.

Институтът разделя състоянието на четири вида:

• Остър бактериален – симптомите „идват внезапно и са силни“. Причината е бактериална инфекция: бактерии навлизат от уретрата в простатата.
• Хроничен бактериален – оплакванията са подобни, но по-слаби. Състоянието често се развива бавно и може да трае 3 месеца или повече.
• Синдром на хронична тазова болка – болка или дискомфорт в таза за 3 месеца и повече. Точната причина е неизвестна.
• Асимптоматичен възпалителен – възпаление без оплаквания. Според NIDDK не води до усложнения и не се нуждае от лечение.

Разликата има значение, защото при бактериалните форми NIDDK описва антибиотици, а при хроничната тазова болка – съвсем различен набор от подходи. Те са разгледани по-долу.

Симптоми на простатита: какво да опишете на лекаря

Симптомите на простатита при мъжете зависят от вида. Болката и уринарните оплаквания се припокриват с други състояния, затова описанието пред лекаря е по-важно от собственото предположение. NHS отбелязва, че лекарят е свикнал да обсъжда точно тези оплаквания, така че срамът не е причина за отлагане.

Остра форма

NIDDK изброява често и неотложно уриниране, температура и втрисане. Следват парене или болка при уриниране, болка в гениталиите, слабините, долната част на корема или гърба, нощно уриниране, гадене, повръщане и болки в тялото. При тежко протичане са възможни задръжка на урина или пълно запушване.

Хронична форма

При синдрома на хронична тазова болка NIDDK описва болка или дискомфорт поне 3 месеца в една или повече от зоните: между скротума и ануса, централната долна част на корема, пениса, скротума, кръста. Възможни са болка при или след еякулация и уринарни оплаквания. NHS изброява още и парене при уриниране, затруднено уриниране или напъване, по-често уриниране и болка в пениса, скротума, тестисите или седалището.

Преди прегледа си запишете кога са започнали оплакванията, дали са внезапни или постепенни, къде боли и има ли температура. Тези подробности помагат на лекаря да прецени към кой вид да мисли.

От какво се получава простатитът: причини и рискови фактори

Отговорът зависи от формата. NHS пише, че простатитът обикновено се причинява от инфекция, например на пикочните пътища. При хроничния тазов синдром NIDDK е категоричен, че точната причина е неизвестна.

Според NIDDK при бактериалните форми инфекцията може да възникне, когато бактерии преминат от уретрата в простатата. Мъжете с инфекция на долните пикочни пътища може да са по-склонни към бактериално възпаление на простатата, а инфекциите, които се повтарят или трудно се повлияват от лечение, могат да доведат до хроничен бактериален вариант.

При хроничната тазова болка институтът посочва като възможни фактори:

• химикали в урината;
• имунен отговор след прекарана инфекция на пикочните пътища;
• увреждане на нерви в тазовата област.

Рисковите фактори за хроничния тазов синдром според същия източник са нервно увреждане на долните пикочни пътища след операция или травма и психологически стрес: при тях вероятността да се развие състоянието може да е по-висока.

NIDDK отбелязва още, че изследователите не са установили храненето да играе роля нито за възникването на простатит, нито за предпазването от него.

Остър бактериален простатит: защо не бива да се отлага

Симптомите на острата форма са силни и започват внезапно. Сред усложненията на простатита NIDDK посочва бактериална инфекция в кръвта и простатен абсцес – кухина, пълна с гной.

Затова при температура и втрисане, заедно с болезнено, често и неотложно уриниране, или при пълна невъзможност за уриниране, не чакайте оплакването да премине само. Не започвайте антибиотик от стара опаковка: изборът и продължителността му са работа на лекаря.

NHS дава два ориентира. Първият е невъзможността да уринирате – тогава е нужен спешен преглед. Вторият е състояние, което не се е подобрило или се е влошило след 48 часа антибиотик – и тогава се свържете с лекар.

Хроничен простатит и синдром на хронична тазова болка

Хроничната форма се отличава преди всичко с продължителността на оплакванията. Европейската асоциация по урология (EAU) в насоките си за хронична тазова болка определя, че болката трябва да е непрекъсната или повтаряща се поне три месеца. Същите насоки свързват този вид болка с негативни когнитивни, поведенчески, сексуални или емоционални последици, които трябва да бъдат ясно описани, и подчертават, че мултидисциплинарният подход е от първостепенно значение.

Сред усложненията на простатита NIDDK изброява и сексуална дисфункция, а психологическият стрес е посочен като рисков фактор за хроничната форма.

Как се поставя диагнозата при простатит

Според NIDDK лекарят започва с история на оплакванията и физикален преглед, който включва и преглед през ректума. Той може да назначи:

• изследване на урината, включително посявка;
• кръвни изследвания;
• уродинамични тестове;
• цистоскопия;
• трансректален ултразвук;
• биопсия;
• изследване на семенната течност.

Кои от тях са нужни, преценява лекарят според оплакванията. Тези оплаквания могат да сигнализират и по-сериозно състояние, включително рак на простатата, затова не се оставят без преглед. За този въпрос вижте статията за симптомите и диагнозата при рак на простатата.

Лечение на простатит: какво решава лекарят според вида

Ето как NIDDK описва подхода, като продължителностите са по американския източник и не са препоръка за вас:

• Остър бактериален – антибиотици през устата, обикновено поне 2 седмици. При тежки случаи е възможен кратък престой в болница с течности и антибиотици по венозен път, след което следват 2 до 4 седмици през устата. NIDDK отбелязва, че повечето случаи на остър бактериален простатит отшумяват напълно с лекарства.
• Хроничен бактериален – по-дълъг курс; урологът може да предпише ниска доза до 6 месеца, за да не се връща инфекцията.
• Синдром на хронична тазова болка – според NIDDK няма едно лечение за всички. Сред лекарствата, които урологът може да предпише, институтът изброява силодозин, инхибитори на 5-алфа редуктазата, нестероидни противовъзпалителни, мускулни релаксанти и невромодулатори. NHS за дългосрочната форма посочва антибиотици и други лекарства, когнитивно-поведенческа терапия или консултиране, физиотерапия и акупунктура.
• Асимптоматичен възпалителен – според NIDDK лечение не е необходимо.

NHS отбелязва, че обикновено се чувствате по-добре до 2 седмици след началото на лечението, но пълното отшумяване на оплакванията може да отнеме няколко седмици. Като помощни мерки посочва достатъчно течности, парацетамол или ибупрофен при болка и изпиване на целия предписан антибиотичен курс, дори да се чувствате добре.

Как се живее с хронична тазова болка: топлина, упражнения и по-малко стрес

NIDDK изброява няколко допълващи подхода при хроничната форма: топли седящи бани, локално затопляне, физиотерапия (упражнения на Кегел, миофасциално освобождаване), упражнения за релаксация, биофийдбек и акупунктура. Същият източник пише, че при мъже, чиито оплаквания се влияят от стрес, подходящото психиатрично лечение и намаляването на стреса могат да намалят повторната поява на симптомите.

Това са подходи, които се обсъждат с лекаря заедно с лекарствата, а не вместо тях. Конкретните упражнения е добре да се уточнят със специалист. Ако болката води до тревожност или изолация, кажете го на лекаря: EAU изрично включва емоционалните и поведенческите последици в описанието на синдрома.

Добавки и билки при простатит: докъде стига информацията

Хранителните добавки не са лекарство и не лекуват простатит. NIDDK споменава растителни екстракти като кверцетин, пчелен прашец и сао палмето само в списъка с алтернативни подходи за хроничната форма. В същата статия институтът съветва да обсъдите с лекаря всяка допълваща практика и всяка добавка, за да бъде грижата съгласувана и безопасна.

Какво е известно за отделни билки, е разгледано в статията за билките и добавките за простата и в тази за сао палмето – ползи и странични ефекти. Другите теми в категорията са събрани в мъжкото здраве.

Кога да се обърнете към лекар

При всякакви подобни оплаквания най-напред се обърнете към личния лекар или уролог. Незабавна помощ е нужна, когато:

• не можете да уринирате изобщо;
• уринирането е болезнено, често и неотложно, и има температура и втрисане;
• има кръв в урината;
• усещате голям дискомфорт или силна болка в долната част на корема и пикочните пътища;
• приемате антибиотик за простатит и след 48 часа не ви е по-добре или ви е по-зле (NHS).

NHS посочва, че е нужна спешна помощ, ако се появи внезапно объркване, завалена реч, променен цвят на кожата, устните или езика, обрив, който не избледнява при притискане, или силно затруднено дишане: това може да означава тежка инфекция или сепсис.

Често задавани въпроси

Простатитът заразен ли е?

Нито NHS, нито NIDDK го описват като заразна болест. Бактериалната форма е инфекция, при която бактерии от уретрата навлизат в простатата. Дали партньорът се нуждае от преглед, решава лекарят.

Защо антибиотикът не помага при някои видове простатит?

Антибиотикът действа върху бактериите. NIDDK пише, че антибиотиците не помагат при небактериален простатит, но урологът може да ги предпише, поне в началото, докато изключи бактериална инфекция. СЗО отбелязва още, че злоупотребата и прекомерната употреба на антимикробни лекарства водят до развитието и разпространението на резистентни патогени. Затова антибиотик се приема само по предписание и, когато е предписан, за целия курс.

Кои лекарства се предписват при простатит?

Зависи от вида. При бактериалните форми – антибиотици. При хроничната тазова болка сред изброените от NIDDK лекарства са силодозин, инхибитори на 5-алфа редуктазата, нестероидни противовъзпалителни, мускулни релаксанти и невромодулатори. NHS споменава парацетамол или ибупрофен за болката. Изборът е на лекаря.

Води ли простатитът до рак на простатата?

Източниците, на които се опираме, не твърдят това. NIDDK предупреждава обратното: тези оплаквания понякога сигнализират по-сериозни състояния, включително рак на простатата. Затова оплакванията се проверяват от лекар.

Може ли простатитът да се излекува напълно?

NIDDK пише, че повечето случаи на острата бактериална форма отшумяват напълно с лекарства. За хроничния тазов синдром институтът отбелязва, че няма едно лечение, което да върши работа при всеки мъж, а целта на лечението е да намалеят болката, дискомфортът и възпалението.

Какво помага при хроничен простатит освен лекарства?

NIDDK посочва топли седящи бани, локално затопляне, тазова физиотерапия, упражнения за релаксация, биофийдбек, акупунктура и намаляване на стреса, когато той влияе на оплакванията. Обсъдете ги с лекаря.

Може ли простатитът да се върне?

NIDDK пише, че инфекции на пикочните пътища, които се повтарят или трудно се повлияват от лечение, могат да доведат до хроничен бактериален простатит. Затова при него урологът може да предпише ниска доза антибиотик до 6 месеца, за да се предотврати повторна инфекция. При мъже, чиито оплаквания при хроничния тазов синдром се влияят от стрес, подходящото психиатрично лечение и намаляването на стреса могат да намалят повторната поява на симптомите.

Само възрастните мъже ли боледуват от простатит?

Не само възрастните. NIDDK съобщава, че в САЩ простатитът е най-честият проблем на пикочните пътища при мъже под 50 години, а синдромът на хронична тазова болка може да се появи във всяка възрастова група.

Прочетете още

• Болки в простатата: къде се усещат и какво ги причинява
• Симптоми на простатата: как да разпознаете първите признаци
• Какво е простата и каква функция изпълнява
• Уголемена простата: симптоми, причини и лечение
• Проблеми с простатата: видове, разлики и кога при уролог

Източници

• NIDDK: Prostatitis – Inflammation of the Prostate – американски национален институт (NIH), видове, симптоми, диагноза и лечение.
• NHS: Prostatitis – британската здравна служба, симптоми, спешни сигнали и самопомощ.
• EAU: Guidelines on Chronic Pelvic Pain – насоки на Европейската асоциация по урология.
• WHO: Antimicrobial resistance – информационен лист на СЗО за резистентността към антибиотици.

Тази статия е с информационна цел и не замества медицински съвет. Хранителните добавки не са лекарства. Консултирайте се с лекар преди употреба. Резултатите са индивидуални.