Болки в простатата рядко остават на едно място. Американският институт NIDDK описва при хроничната форма дискомфорт между скротума и ануса, в долната част на корема, в пениса, скротума или кръста. Понякога болката се появява при или след еякулация.
Мястото на болката обаче не е диагноза. Зад нея може да стои инфекция, възпаление или синдром на хронична тазова болка, при който причината остава неизвестна. По-долу е описано къде се усещат оплакванията, как лекарят търси причината и кои признаци не търпят отлагане. Общата картина е в обзора за проблеми с простатата.
Тази статия е с информационна цел и не замества медицински съвет. Хранителните добавки не са лекарства и не лекуват заболявания. Консултирайте се с лекар преди употреба, особено при хронични заболявания, бременност, кърмене или прием на лекарства. Резултатите са индивидуални.
Накратко
- Болката може да се усеща в таза, между скротума и ануса, в долната част на корема, в пениса, скротума или кръста. Мястото ѝ е само ориентир, не диагноза.
- Когато болка или дискомфорт в тези области траят 3 месеца или повече, NIDDK ги описва като симптоми на хроничен простатит, или синдром на хронична тазова болка. Точната му причина е неизвестна.
- Болката при или след еякулация е симптом, който NIDDK и британската здравна служба NHS описват при простатит. Повтаряща се болка е повод за преглед.
- Пълна невъзможност за уриниране, болезнено и често уриниране с температура и втрисане, кръв в урината и силна болка в долната част на корема и пикочните пътища изискват незабавна помощ.
- Антибиотикът помага при бактериалните форми, но не и при небактериалната. Изборът е на лекаря.
Къде се усещат болките в простатата
Болките в областта на простатата се описват различно според вида простатит. При синдрома на хронична тазова болка NIDDK посочва болка или дискомфорт, които траят поне 3 месеца, в една или повече от тези области:
- между скротума и ануса.
- централната част на долния корем.
- пениса.
- скротума.
- долната част на гърба.
NHS добавя към симптомите на простатита болка в тестисите и в областта на седалището, както и болка или парене при уриниране.
При остър бактериален простатит началото е друго. Според NIDDK симптомите идват внезапно и са силни: чести и неотложни позиви за уриниране, температура, втрисане, парене или болка при уриниране, както и болка в гениталната област, в слабините, в долната част на корема или в кръста. Към болката се прибавят уринарните оплаквания и признаците на инфекция.
Затова „картата“ на болката е ориентир, а не диагноза. Как тя се вписва сред останалите признаци, е описано в статията за първите симптоми на простатата.
Болки в кръста от простатата: има ли връзка
Понякога има. Долната част на гърба е една от областите, в които NIDDK посочва болка при хроничния синдром. Самата болка в кръста обаче не казва откъде идва, затова лекарят я преценява заедно с уринарните оплаквания, прегледа и изследванията.
Има и друга страна. NHS посочва болка в долната част на гърба и отслабване без видима причина като признаци на напреднал рак на простатата, а ранният стадий според същата служба често протича без оплаквания. Националният институт по рака на САЩ (NCI) описва PSA теста като средство за проследяване на оплаквания като болезнено или често уриниране, кръв в урината или спермата и болка в таза и/или гърба.
Това не означава, че всеки кръст, който боли, е рак. Означава, че упорита болка в кръста, особено с други оплаквания, е повод за преглед. Признаците и диагностиката са разгледани в статията за симптомите и диагнозата при рак на простатата.
Болки в простатата след еякулация: какво може да означава
Болката при или след еякулация е описана и в двата основни източника. NIDDK я нарича „друг често срещан симптом“ на синдрома на хронична тазова болка, а NHS я включва в симптомите на простатита, който обикновено се причинява от инфекция, например на пикочните пътища. NIDDK я изброява и сред симптомите на хроничния бактериален простатит.
Причината не се разпознава по самата болка. Лекарят търси инфекция и оценява простатата с преглед и изследвания. Кръв в семенната течност или в урината е отделен сигнал: NHS и NCI я посочват сред оплакванията, които се проверяват.
Ако оплакванията са засегнали и желанието или ерекцията, тази страна на темата е разгледана в статията за природните решения за потентност и либидо.
Какво стои зад болката: простатит и синдром на хронична тазова болка
NIDDK разграничава четири вида простатит: остър бактериален, хроничен бактериален, хроничен простатит със синдром на хронична тазова болка и асимптоматичен възпалителен, при който няма оплаквания и не е нужно лечение.
- Бактериален простатит. Възниква, когато бактерии от пикочния канал стигнат до простатата.
- Синдром на хронична тазова болка. Точната причина е неизвестна. Според NIDDK може да има връзка с химикали в урината, с имунния отговор след прекарана инфекция на пикочните пътища или с увреждане на нерви в таза.
Насоките на Европейската асоциация по урология (EAU) за хронична тазова болка посочват, че болката трябва да е продължителна или повтаряща се поне три месеца. Те подчертават и нуждата от мултидисциплинарен подход: тревожността и депресията могат да са важни съпътстващи симптоми при хронична тазова болка.
Простатитът не е само проблем на възрастните мъже: NIDDK го нарича простатита най-честия проблем на пикочните пътища при мъже под 50 години. Уголемената простата и ракът са отделни състояния. Първото е описано в статията за симптомите и причините при уголемена простата, а възпалението – в материала за причините и симптомите на простатита.
Как се установява причината: какво прави лекарят
Според NIDDK лекарят използва няколко стъпки:
- разпитва за оплакванията и прави физикален преглед – може да провери за секрет от уретрата, увеличени или болезнени лимфни възли в слабините, подут или болезнен скротум.
- прави ректален преглед: с ръкавица и лубрикант опипва частта от простатата, която лежи до ректума.
- изследва урина: бактериалните форми на простатит се установяват чрез изследване на пробата под микроскоп.
- може да назначи кръвни изследвания, които показват признаци на инфекция и на други проблеми на простатата, включително рак.
Ако бъде назначен и PSA, добре е да знаете, че според NCI инфекция или възпаление на простатата могат да го повишат за месец или два. Енергичното физическо натоварване, например колоездене, и еякулацията също го повишават временно. Затова стойността се тълкува от лекаря, а не сама по себе си. Как протича проверката стъпка по стъпка, е описано в статията как се проверява простатата: разговор, преглед и изследвания.
Лечение при болки в простатата: какво назначава лекарят
Лечението зависи от вида. При остър бактериален простатит, според NIDDK, уролог предписва антибиотици, обикновено през устата поне 2 седмици. NHS съветва, ако са предписани антибиотици, да се изпие целият курс, дори при подобрение.
При небактериалната форма положението е различно. Според NIDDK антибиотиците не помагат, но уролог може да ги предпише поне в началото, докато бактериалната инфекция бъде изключена. За хроничния синдром NIDDK изброява класове лекарства, които уролог може да предпише: алфа-блокери, инхибитори на 5-алфа редуктазата, нестероидни противовъзпалителни, мускулни релаксанти и невромодулатори.
За болката NHS посочва парацетамол или ибупрофен и достатъчно течности. Попитайте лекаря или фармацевта дали са подходящи за вас.
NIDDK отбелязва, че симптомите са много разнообразни и че няма единно лечение, което да помага на всеки мъж. При хронични случаи NHS споменава още когнитивно-поведенческа терапия, физиотерапия и акупунктура.
Какво е масажът на простатата и какво казват медицинските източници
Нито NHS, нито NIDDK посочват масаж на простатата сред мерките за самопомощ при простатит. Не го намерихме и сред подходите, които NIDDK изброява за хроничния синдром.
Понякога се бърка с друго. NIDDK включва във физиотерапията упражнения на Кегел и миофасциално освобождаване, т.е. работа с мускулите на таза, която е различна от масаж на простатата. Ректалният преглед пък е диагностична стъпка, а не лечение.
Ако някой ви предложи масаж на простатата, попитайте уролога си. Дали има място за него, решава лекарят, а не самолечението.
Какво да направите преди прегледа: мерки от списъка на NIDDK
Мерките по-долу NIDDK посочва при хроничния простатит. Те не отменят прегледа и не са заместител на спешна помощ при температура, втрисане или невъзможност за уриниране:
- топли седящи вани и локална топлина със затоплящ уред или бутилка с топла вода.
- избягване или намаляване на вещества, които дразнят пикочния мехур: алкохол, напитки с кофеин, кисели и люти храни.
- упражнения за релаксация.
- достатъчно течности, за да не се стига до обезводняване (NHS).
Подгответе се за разговора. Запишете къде боли, от кога и кога се усилва, има ли уринарни оплаквания, температура или кръв, и какви лекарства и добавки приемате. Подробен пример за такива бележки има в материала за подготовката за уролога и дневника на оплакванията.
Добавки и растителни екстракти: какво казват източниците
NIDDK включва сред алтернативните подходи при простатит растителни екстракти като кверцетин, пчелен прашец и сао палмето. Те са само изброени, без да се представят като доказано лечение, а същият източник подчертава, че няма единно лечение за всеки мъж.
Добавките не заместват назначеното от лекаря. Кажете на лекаря какво приемате. Ако се интересувате от асортимента, вижте категорията Мъжко здраве.
Силни болки в простатата: кога да се обърнете към лекар веднага
Всяко оплакване, което прилича на простатит, е повод за преглед. NHS съветва да се обърнете към лекар при симптоми, а NIDDK – че мъжете със симптоми трябва да се видят със здравен специалист. Някои признаци обаче не търпят отлагане. NIDDK ги изброява като основание за незабавна помощ:
- пълна невъзможност за уриниране.
- болезнено, често и неотложно уриниране заедно с температура и втрисане.
- кръв в урината.
- силна болка или дискомфорт в долната част на корема и пикочните пътища.
NHS добавя две ситуации. Ако вече приемате антибиотик по повод простатит и след 48 часа няма подобрение или състоянието се влошава, нужна е спешна консултация с лекар. Обърканост, завалена реч, необичайна промяна в цвета на кожата, обрив, който не избледнява, или силно затруднено дишане изискват спешна помощ, защото могат да са признаци на сепсис.
Отделно от простатита: кръв в семенната течност, а също болка в кръста заедно с отслабване без причина са поводи за преглед, а не за изчакване.
Често задавани въпроси
- Болките в кръста от простатата ли са?
- Понякога. Долната част на гърба е сред областите, в които NIDDK описва болка при хроничния синдром. Кръстът обаче боли и по други причини, затова оплакването се преценява заедно с останалите. Упорита болка там, съчетана с отслабване без причина, е повод за преглед.
- Кога болката в таза се смята за хронична?
- NIDDK говори за болка или дискомфорт, които траят 3 или повече месеца. Насоките на EAU също изискват болката да е продължителна или повтаряща се поне три месеца.
- Може ли болката да е знак за рак на простатата?
- Според NCI PSA тестът се използва за проследяване на оплаквания като болка в таза и/или гърба, а според NHS ранният стадий често протича без симптоми. Затова болката сама не доказва рак и не го изключва. Това решава лекарят с прегледа и изследванията.
- Винаги ли е нужен антибиотик при болки в простатата?
- Не. При бактериалните форми антибиотикът е основното лечение, но според NIDDK не помага при небактериалния простатит. Уролог може да го предпише в началото, докато се изключи бактериална инфекция. Не започвайте и не спирайте антибиотик на своя глава.
- Какви лекарства се използват при болки в простатата?
- Според вида: антибиотици при бактериална инфекция, а при хроничния синдром – алфа-блокери, инхибитори на 5-алфа редуктазата, нестероидни противовъзпалителни, мускулни релаксанти или невромодулатори. Изборът и дозата са на лекаря.
- Помага ли добавка при болки в простатата?
- Източниците не дават основание да се твърди това. NIDDK само изброява растителни екстракти сред алтернативните подходи и подчертава, че няма единно лечение за всеки мъж. Обсъдете всяка добавка с лекаря си.
- Полезен ли е масажът на простатата?
- NHS и NIDDK не го включват сред мерките за облекчаване на простатит. Упражненията на Кегел и миофасциалното освобождаване, които NIDDK споменава, са физиотерапия за мускулите на таза, а не масаж на простатата.
- Нормално ли е да боли при или след еякулация?
- Не е нещо, което да се подминава. NIDDK и NHS описват това като симптом на простатит, затова повтаряща се болка е повод да се види лекар. Причината не се познава по самата болка.
Прочетете още
- Видове проблеми с простатата и кога се отива на уролог
- Простатит: причини, симптоми и работа на лекаря
- Рак на простатата: симптоми и диагноза
- Уголемена простата: симптоми и възможности за лечение
- Какво е простата и каква функция изпълнява
Източници
- NIDDK (NIH): Prostatitis – възпаление на простатата
- NHS: Prostatitis – симптоми, лечение и кога е спешно
- NHS: Prostate cancer – симптоми и диагноза
- Национален институт по рака на САЩ (NCI): PSA тест
- Европейска асоциация по урология: насоки за хронична тазова болка
Тази статия е с информационна цел и не замества медицински съвет. Хранителните добавки не са лекарства. Консултирайте се с лекар преди употреба. Резултатите са индивидуални.
