Операция на простатата се обсъжда в две различни ситуации: когато доброкачественото уголемяване (аденомът) пречи на уринирането въпреки лекарствата, и когато лекарите премахват простатата заради рак. Това са различни интервенции с различно възстановяване, затова няма един график, който важи за всички.
В статията ще намерите видовете операции, първите седмици у дома, възможните странични ефекти и сигналите, при които трябва да потърсите лекар. Конкретните срокове и правила ви дава хирургът, който ви оперира: дори болничните ръководства за пациенти си дават различни срокове. Общата картина на заболяванията ще намерите в обзора за проблемите с простатата и разликите между тях.
Тази статия е с информационна цел и не замества медицински съвет. Хранителните добавки не са лекарства и не лекуват заболявания. Консултирайте се с лекар преди употреба, особено при хронични заболявания, бременност, кърмене или прием на лекарства. Резултатите са индивидуални.
Накратко
- При аденом операция се обмисля, ако лекарствата не помагат, оплакванията са тежки или са се появили усложнения. При рак се предлага, ако болестта не е излязла извън простатата и общото ви здраве позволява.
- При ТУР и сродните операции за аденом се премахва част от простатата, а при радикалната простатектомия – цялата жлеза.
- След намесата често има катетър. Колко дълго стои, зависи от операцията и от болницата.
- Възможни са временно изтичане на урина, проблеми с ерекцията и промени в еякулацията. По-добре е да говорите за тях с лекаря преди операцията, а не след нея.
- Невъзможност за уриниране, треска, кръвни съсиреци в урината или катетър, който не отделя урина, са причина да се обадите веднага.
Кога се прави операция на простатата
При аденом (доброкачествено уголемяване)
Според американския институт NIDDK може да ви е нужна операция, ако лекарствата не помагат, оплакванията са тежки или пречат на живота ви, или са се появили усложнения. Те включват кръв в урината, инфекции на пикочните пътища, камъни в пикочния мехур, бъбречно заболяване и задръжка на урина.
Операцията не е първата стъпка. NIDDK описва реда така: наблюдение при леки оплаквания, после лекарства, после минимално инвазивни процедури и едва накрая операция. Кои са симптомите и как се стига до решение, е описано в статията за уголемената простата и възможностите за лечение. Ако се разпознавате в оплакванията, вижте и първите симптоми на простатата.
При рак на простатата
Prostate Cancer UK пише, че може да ви предложат операция, ако ракът не е излязъл извън простатата и сте като цяло в добро здраве. При други заболявания, които повишават риска от операцията, тя може да не е подходяща.
Операцията не е единственият вариант. NHS изброява още лъчелечение, хормонално лечение, химиотерапия, високоинтензивен фокусиран ултразвук (HIFU) и криотерапия. Щом лекарите разберат как се държи ракът, те решават кое лечение да ви предложат. Как се стига до диагнозата, е описано в статията за рака на простатата: симптоми и диагноза.
Как се прави операция на простатата: основните видове
Простатата е под пикочния мехур и обгръща уретрата – канала, по който излиза урината. Затова всяка намеса около нея се отразява на уринирането. Къде точно е жлезата и за какво служи, обяснява статията какво е простата и каква функция изпълнява.
| Въпрос | ТУР и сродни операции | Радикална простатектомия |
|---|---|---|
| За какво се прави | Аденом | Рак |
| Какво се премахва | Част от простатата | Цялата простата |
| Катетър според източниците | Няколко дни (NIDDK) | От 7 дни (CUH) до 3 седмици (Prostate Cancer UK) |
| Семенна течност | Възможна ретроградна еякулация | Няма еякулат |
ТУР и другите операции при аденом
ТУР (трансуретрална резекция) е най-честата операция, която може да ви предложат при уголемена простата, според NHS. При нея част от простатата се премахва през тънка тръба, прекарана през пениса. NHS описва и други методи: премахване или разрушаване на част от простатата с лазер, електрически ток, пара или водна струя, както и малък имплант, който държи част от простатата отворена и разширява уретрата.
NIDDK назовава като методи още електровапоризацията и роботизираната операция. Отделно от операциите съществуват и минимално инвазивни процедури: водна пара, която смалява простатата, и имплант, който държи простатата настрана от уретрата.
Операция на простатата с лазер
Лазерът е един от начините да се премахне или разруши част от простатата; споменават го и NHS, и NIDDK. Използваните от нас източници не сравняват лазера с ТУР по резултати, затова не можем да кажем кой е по-добър. Кой метод е подходящ за вас, решава уролог според вашия случай.
Операция на простатата с робот
При роботизираната операция хирургът управлява инструментите от конзола. Според Prostate Cancer UK при рак това са пет или шест малки разреза, по около 1 cm, в долната част на корема. Има и кейхол (лапароскопска) операция, при която хирургът държи инструментите на ръка. NIDDK включва роботизираната хирургия и сред методите при аденом.
Операция при рак на простатата: радикална простатектомия
При рак целта е операция за премахване на цялата простата заедно с раковите клетки в нея. NHS я нарича радикална простатектомия. Освен с робот или кейхол, тя може да се направи като отворена операция с един разрез в долната част на корема, дълъг около 15–20 cm.
Подготовка: какво да обсъдите с хирурга преди операцията
NHS отбелязва, че хирургът трябва да ви обясни възможностите, рисковете и ползите от процедурата и какво ще се случи. Питайте конкретно и записвайте отговорите:
- Каква техника ви предлагат и защо точно тя.
- Колко време ще имате катетър и кой ще го махне.
- Какви странични ефекти са най-вероятни при вас и кога се очаква да отминат.
- Какво да правите с лекарствата, които пиете постоянно, включително тези без рецепта и добавките.
- Кога можете да шофирате, да се върнете на работа и да вдигате тежко.
- Какви са възможностите, ако искате деца: Prostate Cancer UK пише, че преди операцията може да се запази сперма.
При радикална простатектомия Prostate Cancer UK посочва, че упражненията за тазовото дъно още преди операцията, в продължение на няколко седмици, могат да помогнат за по-бързо възстановяване на уринирането. Попитайте екипа кой ще ви ги покаже.
Подгответе и дома: осигурете човек, който да ви помага първите дни, оставете писмените указания на видно място и запишете телефона на отделението. Ако ще излезете с катетър, помолете да ви покажат как се борави с него, преди да ви изпишат.
Възстановяване след операция на простатата: първите седмици
Възстановяването е различно при двете групи операции.
След ТУР и сродните операции
NIDDK пише, че може да се наложи катетър Фоли няколко дни след операцията. Той отвежда урината от мехура през уретрата към торба, закрепена към крака. Институтът изброява и възможни проблеми: затруднено или болезнено уриниране, временно изтичане на урина, често и неотложно уриниране, кръв или съсиреци в урината, болезнени мускулни спазми на мехура, които изтласкват урина.
След радикална простатектомия
Според Prostate Cancer UK повечето мъже си тръгват за вкъщи с катетъра, който се маха в болницата след една до три седмици. Ръководство на университетска болница в Кеймбридж (CUH) за роботизирана простатектомия дава друг срок: катетърът се вади на 7 до 10 дни след операцията. Двата срока се различават, затова за вас важи само този, който ви даде хирургът.
Когато катетърът се махне, повечето мъже не могат да контролират мехура добре, пише Prostate Cancer UK; при повечето подобрение започва между първия и шестия месец след операцията, но някои мъже губят урина година или повече. CUH определя упражненията за тазовото дъно като важни за възстановяване на континенцията.
Странични ефекти след операция на простатата
Преди да се съгласите, попитайте за рисковете в собствения си случай. Източниците описват следното:
- Уриниране. След операция за аденом NIDDK описва временна инконтиненция, неотложни позиви и често уриниране. След простатектомия NHS посочва, че можете да уринирате неволно.
- Ерекция. NHS изброява проблеми с получаването или задържането на ерекция. На повечето мъже е трудно да получат ерекция, достатъчна за секс, но има лечение, отбелязва Prostate Cancer UK.
- Еякулация и оргазъм. След операция за аденом NIDDK изброява ретроградна еякулация и безплодие. След простатектомия не еякулирате, а NHS добавя, че може да имате затруднения с оргазма.
- Деца. NHS пише, че след простатектомия не можете да имате деца по естествен път, но лекарите могат да обсъдят други възможности.
- Белег и инфекция. NIDDK споменава белег, който може да стесни уретрата или отвора на мехура, и инфекция.
- Лимфни възли. Ако при операцията са махнати лимфни възли, Prostate Cancer UK предупреждава за възможен оток на скротума и на единия или двата крака (лимфедем).
Как да се грижите за себе си у дома: движение, храна, тоалет
Домашните правила зависят от операцията и от болницата, затова следвайте писмените указания. Общите неща, които съвпадат в източниците, са малко.
- Движение. CUH насърчава ходенето. Според Prostate Cancer UK не бива да се вдигат тежки предмети и да не се работи физически в продължение на седмици след операцията; колко точно, казва екипът. Кога можете да шофирате и да се върнете към обичайното, е въпрос към лекаря.
- Храна и течности. За запека Prostate Cancer UK съветва храни с много фибри, достатъчно течности и леко движение. CUH напомня да вземате предписаните след изписването лаксативи. Колко течности да пиете, екипът определя: двете ръководства дават различни количества.
- Катетър и тоалет. Мийте ръцете си със сапун и топла вода преди и след като докоснете катетъра, съветва Prostate Cancer UK. Ако не виждате урина да се стича в торбата, катетърът може да е запушен, предупреждава CUH.
- Тазово дъно. Упражненията се правят по схема, която ви дава екипът. Не ги измисляйте сами.
Не започвайте билки или добавки по своя инициатива, без да питате хирурга.
Сексуален живот и самочувствие след операцията
Изтичането на урина и промените в ерекцията засягат и самочувствието, и връзката. Кога е безопасно да подновите сексуалния живот, решава хирургът, защото зависи от операцията.
При проблеми с ерекцията Prostate Cancer UK изброява: таблетки от групата на PDE5 инхибиторите, вакуумни помпи, инжекции, крем и пелети. Предписва ги и проследява лекар. Как се търсят причините за такива проблеми, е описано в статията за еректилната дисфункция, причините и изследванията.
Ако смятате да пробвате билкови продукти за потентност, първо питайте уролога. Какво са изследвали проучванията, е в материала за природните решения за потентност и либидо.
Ако нещо ви тревожи, кажете на лекаря: според NHS не е нужно да чакате следващия преглед.
Кога да се обърнете към лекар след операцията: спешни сигнали
Свържете се с отделението, което ви е оперирало, или с личния лекар, а при силни оплаквания потърсете спешна помощ. Източниците дават следните сигнали:
- Мехурът ви се струва пълен или катетърът не отделя урина.
- В урината има кръвни съсиреци или тя е мътна, тъмна или червена.
- Раната е зачервена, подпухнала или болезнена.
- Температурата е над 38 °C.
- Болка или оток в мускулите на подбедриците.
- Катетърът пропуска урина около себе си или е излязъл.
- Урината има силна миризма.
- Гадене или повръщане, или коремни спазми, които не отминават.
- Запек, който не отминава дори след лаксатив.
- Болезнени и чести позиви за уриниране, заедно с температура и втрисане.
- Не можете да уринирате изобщо.
Често задавани въпроси
- Кога мога да се върна на работа след операцията?
- Източниците ни не дават общ срок. Според Prostate Cancer UK е добре да избягвате вдигането на тежко и физическата работа в продължение на седмици след операцията. Кога да се върнете на работа, зависи от операцията и от работата ви, затова попитайте хирурга.
- Нормално ли е да изтича урина след изваждането на катетъра?
- Често да, поне в началото. Повечето мъже не контролират мехура добре при първото вадене на катетъра, а подобрението започва между първия и шестия месец, пише Prostate Cancer UK. Според организацията някои мъже губят урина година или повече. Ако обаче изобщо не можете да уринирате, се обадете веднага.
- Кога се връща ерекцията след операцията?
- Според Prostate Cancer UK може да минат от няколко месеца до няколко години, докато ерекциите се върнат. На повечето мъже е трудно да получат ерекция, достатъчна за секс, но има лечение. Обсъдете го с уролога.
- Ще мога ли да имам деца след операция на простатата?
- След радикална простатектомия – не по естествен път, според NHS; лекарите могат да обсъдят други възможности, а Prostate Cancer UK посочва, че сперма може да се запази преди операцията. След операция за аденом NIDDK изброява безплодието сред възможните усложнения. Говорете за това преди намесата.
- Какво да ям и пия след операцията?
- Източниците говорят най-вече за запека: храни с много фибри, достатъчно течности, леко движение и предписаните лаксативи. Количеството течности определя екипът ви.
- Кога е следващият преглед и за какво се следи?
- Графикът го определя екипът. След радикална простатектомия се следи PSA: Prostate Cancer UK пише, че нивото му трябва да падне толкова ниско, че да не може да се открие (под 0,1 ng/ml).
- Може ли добавка да ускори възстановяването?
- Източниците, на които се основава тази статия, не посочват добавка, която да ускорява възстановяването. Затова не започвайте нищо без думата на хирурга. За какво има и за какво няма данни при билките за простатата, е в статията за билките и добавките за простата.
- Каква е разликата между ТУР и радикалната простатектомия?
- ТУР премахва част от простатата през уретрата и се използва при аденом. Радикалната простатектомия отстранява цялата простата и се прави при рак, според NHS. Катетърът, страничните ефекти и контролите при двете операции са различни.
Прочетете още
- Кои са проблемите с простатата и кога да отидете при уролог.
- Симптомите и лечението на уголемената простата.
- Как се разпознава и диагностицира ракът на простатата.
- Защо възниква еректилна дисфункция и как се изследва.
Източници
- NHS: Enlarged prostate – treatment – лечението на уголемена простата според здравната служба на Обединеното кралство.
- NHS: Treatment for prostate cancer – лечението на рак на простатата, включително хирургията.
- NIDDK: Enlarged Prostate (BPH) – институт към NIH, САЩ.
- Prostate Cancer UK: Surgery – информация за радикалната простатектомия от британска организация за пациенти.
- CUH: Robotic radical prostatectomy – ръководство за пациенти на университетска болница в Кеймбридж.
Тази статия е с информационна цел и не замества медицински съвет. Хранителните добавки не са лекарства. Консултирайте се с лекар преди употреба. Резултатите са индивидуални.
