Куркума за стави: какво знаем и кога е нужен лекар

Търсите куркума за стави, но болката в ставата е симптом, а не диагноза – затова първият въпрос е каква е тя, а не коя добавка да изберете. Куркумата и един от основните ѝ компоненти – куркуминът – са изследвани при остеоартрит на коляното. Според Националния център за допълващо и интегративно здраве на САЩ (NCCIH) първоначалните данни са положителни, но са нужни по-качествени проучвания, за да се стигне до категоричен извод.

В статията са подредени четирите неща, които често се бъркат: какви са причините за болка в ставите, какво са изследвали проучванията, как се чете една добавка с куркума и кога първо е нужен лекар. Ако търсите обща картина на подправката, започнете от статията куркума: ползи, употреба и проучвания.

Тази статия е с информационна цел и не замества медицински съвет. Хранителните добавки не са лекарства и не лекуват заболявания. Консултирайте се с лекар преди употреба, особено при хронични заболявания, бременност, кърмене или прием на лекарства. Резултатите са индивидуални.

Накратко

• Болката в ставата може да е от износване, от автоимунно или кристално възпаление, от травма или от проблем със сухожилие. Това са различни състояния и се водят по различен начин.
• Куркумата и куркуминът са изследвани при остеоартрит на коляното. NCCIH определя първоначалните данни като положителни, но посочва, че са нужни по-качествени проучвания; категорично заключение няма.
• Куркумата не е лекарство и не заменя назначеното от ревматолог или ортопед. Кажете на лекаря, ако приемате добавка.
• Съдържанието на куркумин е различно в различните продукти – сравнявайте етикетите, а не думата „куркума“ на предната страна.
• При жлъчни проблеми, чернодробно заболяване, язва, предстояща операция, бременност, кърмене или лекарства за разреждане на кръвта не започвайте добавка без разговор с лекар. При болест на жлъчните пътища или на черния дроб NHS Wales съветва куркумата да се избягва.

Болки в ставите: причини, които се разпознават преди добавката

Ставата е мястото, където се срещат две или повече кости, а около нея има хрущял, връзки, сухожилия и мускули. Болката може да тръгне от всяка от тези структури, затова една и съща „болка в коляното“ има различни причини. Добавката не може да ги разграничи – това прави прегледът.

Артрит и артроза: каква е разликата

Според NCCIH остеоартритът (в разговорната реч – артроза) е дегенеративно заболяване, при което хрущялът и другите тъкани на ставата се разграждат. Проявява се с болка, скованост и по-малка подвижност, най-често в коленете, тазобедрените стави и ръцете. Рисковите фактори са напредналата възраст, минала травма на ставата, затлъстяване и фамилна обремененост.

Ревматоидният артрит е друго състояние: автоимунно заболяване, при което възпалението е основният белег. Болката и сковаността обикновено са по-силни сутрин или след покой, а ставите често са засегнати симетрично – например двете китки. При такава картина обяснението „износване“ не стига и е нужен преглед.

Подагра и останалите причини

Подаграта се дължи на кристали на пикочна киселина в ставата. Атаката започва внезапно, често нощем, ставата е топла, зачервена и много чувствителна, а най-често се засягат палецът на крака, коляното и глезенът. Травмите, възпалението на сухожилие или на ставната торбичка също дават болка, която прилича на „артроза“, но се води по различен начин.

Диагнозата поставя лекар, най-често с насочване от личния лекар към ревматолог или ортопед. Дотогава е по-честно да кажем „болка в ставата“, отколкото да избираме добавка по предположение.

Куркума за стави: какво казват проучванията

Куркумата е подправка от коренището на Curcuma longa. Куркуминът е един от основните ѝ компоненти и ѝ придава жълтия цвят (NCCIH). В традиционни медицински системи куркумата е използвана и при артрит (NCCIH). Това е история на употребата, а не доказателство за ефект.

По-полезно е какво показват проучванията. NCCIH отбелязва, че няколко мета-анализа са оценявали куркума или куркумин през устата при остеоартрит, като са гледали болката и сковаността на коляното. Първоначалните данни са положителни, но са нужни по-качествени проучвания. Като цяло, според същия център, не се знае достатъчно, за да се твърди категорично, че куркумата или куркуминът са полезни за каквато и да е здравна цел.

Куркума при болки в ставите: какво още се знае

Обобщението на онкологичния център Memorial Sloan Kettering (MSK) добавя нещо важно. Според него куркуминът е бил безопасен и толкова ефективен, колкото парацетамол или нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) при остеоартрит на коляното. Той обаче не е повлиял излива и синовита в коляното, нито състава на хрущяла. Обобщението не показва промяна в самата става.

Има и практически граници. Съдържанието на куркумин се различава между продуктите (NCCIH), а повечето проучвания на куркумата са кратки (Уелска служба за съвети по лекарствата, NHS Wales). Затова резултат от един продукт не може да се пренесе върху друг само защото и двата пишат „куркума“.

Куркума и куркумин: каква е разликата

Куркумата като подправка съдържа куркумин, но добавките често са екстракти, стандартизирани по съдържание на куркуминоиди. Такъв е и сиропът Curcumactiv: по етикета е с Curcumin C3 Complex® – стандартизиран екстракт от корена на куркума, с най-малко 95 % куркуминоиди. Как да прочетете „стандартизиран екстракт“ и колко куркумин има в една лъжичка подправка, обяснява статията куркумин или куркума: как се чете етикетът.

Турмерик с черен пипер

„Турмерик“ е заемка от английското turmeric – растението е същото. Много добавки съдържат и пиперин от черен пипер, защото според NCCIH комбинацията с пиперин е един от начините да се повиши усвояването на куркумина. NHS Wales добавя, че това може да има значение и за безопасността. Повече за причините за комбинацията и за границите ѝ има в статията куркума и черен пипер: какво е пиперинът.

Какво помага при болки в ставите освен куркума

Според NCCIH остеоартритът няма излекуване, но различни лечения и мерки за самопомощ, като намаляване на теглото и повече физическа активност, могат да помогнат на хората да овладяват симптомите. Добавките са допълнение към това, не заместител. Ако теглото е част от картината, за ролята на куркумата в него има отделна статия – куркума за отслабване: реални навици, а не чудеса.

Полезна, безплатна стъпка е дневникът на болката: коя става боли, кога, какво я усилва и какво я облекчава. Не обещава нищо, но подрежда информацията и я прави по-лесна за лекаря.

Билки за стави: какво да очакваме от етикета

„Билки за стави“ е широко понятие. В списъка на одобрените здравни претенции по Регламент (ЕС) № 432/2012 няма претенция за куркума или босвелия. Затова за тях говорим само какво са и какво е изследвано, не какво „правят“. Босвелията (Boswellia serrata) е растение, от чиято смола се прави екстракт, и е записана в състава както на Curcumactiv, така и на Snail Complex.

Куркума капсули, сироп или напитка: как да изберем форма

Който търси „куркума капсули“ или „турмерик капсули“, трябва да знае, че формата е въпрос на удобство и навик, а не на доказано по-добър ефект. Важното е написаното на етикета: какъв екстракт е, колко куркуминоиди декларира и какви други съставки има. Продуктите за стави са събрани в категорията Стави и кости.

• Сироп: Curcumactiv е течна добавка без захар, подсладена със стевия. Освен куркумата съдържа BioPerine® – стандартизиран екстракт от черен пипер, и екстракти от босвелия, коприва и розмарин.
• Готова напитка: Turmeric boost съдържа MAXICUMA® – патентована лиофилизирана форма на куркумин, с вкус на портокал и ананас и без захар. Според указанията за употреба приемът е кратък курс от около една седмица, а за по-дълъг прием се консултирайте с лекар.
• Капсула: Snail Complex е комбинирана формула – 110 mg екстракт от куркума, 55 mg екстракт от босвелия, 55 mg Nutrelix® комплекс от охлювна слуз и 22 mg витамин C на капсула. За охлювната слуз има отделна статия – екстракт от охлюви за стави.

От състава на Snail Complex само витамин C има одобрена формулировка: „Витамин С допринася за образуването на колаген за нормалната функция на хрущяла“. Тя се отнася за витамина, не за куркумата, босвелията или охлювната слуз. За колагена като тема – какво е, какво се знае и какво не – има наръчник: колаген за стави, кожа и съединителна тъкан.

Всеки продукт има своя дозировка на опаковката. Следвайте я и не превишавайте препоръчаното количество. При няколко продукта с куркума едновременно общото количество се събира, затова е по-добре да не ги комбинирате без съвет от лекар.

Турмерик противопоказания: кога куркумата не е подходяща

В храната куркумата обикновено е безопасна (MSK), но концентрираните добавки са различен случай. Най-важното, което пишат източниците:

• Жлъчни пътища и черен дроб. NHS Wales съветва да се избягват куркума и куркумин при запушване на жлъчните пътища, холангит, чернодробно заболяване, жлъчни камъни и всяко заболяване на жлъчните пътища. NCCIH предупреждава, че формите с повишено усвояване може да навредят на черния дроб и че са съобщени случаи на чернодробно увреждане.
• Кръв и операция. NHS Wales отбелязва, че куркуминът може да има антиагрегантно действие (да пречи на съсирването на кръвта), и препоръчва спиране поне две седмици преди планова операция. MSK съветва да не се вземат добавки с куркума заедно с варфарин или други лекарства за разреждане на кръвта, защото рискът от кървене може да се увеличи.
• Бременност. Добавките с куркума при бременност може да не са безопасни (NCCIH).
• Стомах. Най-честите оплаквания са гадене, киселини, стомашно неразположение, разстройство и запек (NCCIH).

Страницата на Curcumactiv допълнително изисква консултация с лекар при активна язва и при хронични противовъзпалителни лекарства, а тази на Turmeric boost не препоръчва напитката при жлъчни камъни и допуска антикоагуланти само след консултация с лекар. Подробният разбор е в статията куркума: противопоказания, вреди и странични ефекти.

Ако по време на прием забележите умора, гадене, лош апетит, тъмна урина или жълтеница, спрете веднага и говорете с лекар (NCCIH).

Кога да се обърнете към лекар

Болката в ставата не е за самолечение, когато има някой от следните признаци.

• Температура заедно с болка и подуване на ставата – обърнете се към лекар веднага.
• Зачервяване, топлина или много силно подуване около ставата.
• Подуване след удар или падане – може да има счупване или скъсано сухожилие или връзка.
• Подуване без ясна причина.
• Болка в ставата, която продължава повече от няколко дни.
• Внезапна силна болка в една става, особено през нощта, или скованост сутрин в няколко стави.
• Невъзможност да стъпите или да движите ставата.

Започнете от личния лекар; според оплакването той насочва към ревматолог или ортопед. Не спирайте предписано лекарство по своя преценка и кажете какви добавки приемате.

Често задавани въпроси

Лекува ли куркумата артроза на коляното?

Не. Според NCCIH остеоартритът няма излекуване. Няколко мета-анализа са гледали болката и сковаността на коляното; първоначалните данни са положителни, но са нужни по-качествени проучвания. Обобщението на MSK добавя, че куркуминът не е повлиял излива, синовита и състава на хрущяла.

Може ли куркума да замени лекарството от ревматолог?

Не. Назначеното от ревматолог лечение не се заменя с добавка и не се спира по собствена преценка. Кажете на лекаря, че приемате куркума, и го попитайте дали е подходяща при вашите лекарства.

Какво да пия при болки в ставите?

Няма напитка или билка, за която да твърдим, че облекчава болката. Първо е нужно да се разбере причината. После лекарят решава какво да се прави – при остеоартрит според NCCIH това са намаляване на теглото, физическа активност и терапия.

Чай от куркума или добавка: каква е разликата?

В храната и в чая куркумата обикновено е безопасна (MSK), докато добавките са по-концентрирани и за тях важат предупрежденията по-горе. Съдържанието на куркумин в добавките е различно от продукт на продукт (NCCIH), затова те не са равностойни с чаша чай.

Безопасна ли е куркумата заедно с ибупрофен?

Не без съвет от лекар или фармацевт. MSK съветва да не се вземат добавки с куркума, ако приемате аспирин, ибупрофен или парацетамол, защото куркумата може да отслаби действието им. Curcumactiv също изисква консултация при хронични противовъзпалителни лекарства. Не променяйте дозата на лекарството сами.

Колко време отнема, докато куркумата подейства на ставите?

Срок не може да се обещае и NCCIH не дава такъв за ефекта. Единственият срок, който посочва, е за безопасността: конвенционално формулираните форми са вероятно безопасни в препоръчаните количества до 2 или 3 месеца. Това е граница за безопасност, а не срок на действие. Ако оплакването не отшумява, не чакайте добавката – потърсете лекар.

Какво е босвелия и защо я има в някои формули за стави?

Босвелията (Boswellia serrata) е растение, от чиято смола се прави екстракт. В Curcumactiv и Snail Complex тя е записана в състава до куркумата. Няма одобрена здравна претенция за босвелия, затова я описваме само по състав.

Има ли добавки за артроза с потвърден ефект?

Категорично потвърден ефект няма нито за куркумата (NCCIH: нужни са по-качествени проучвания), нито за глюкозамина и хондроитина – данните са смесени. За тях NCCIH съобщава, че Американският колеж по ревматология в насоките си от 2019 г. настоятелно препоръчва да не се ползва глюкозамин самостоятелно или заедно с хондроитин при остеоартрит на коляното. Насоките на Американската академия на ортопедичните хирурзи от 2021 г. включват глюкозамина в списък с добавки, които „може да са полезни“, макар доказателствата да са непоследователни. Решението е за разговор с лекаря.

Прочетете още

• Куркума: ползи, употреба и какво казват проучванията – подправката като цяло, извън ставите.
• Турмерик: противопоказания и странични ефекти – кога добавката не е за вас.
• Куркума и черен пипер: защо се комбинират – какво е пиперинът.
• Екстракт от охлюви за стави – какво е охлювната слуз в капсулите.

Източници

• NCCIH (NIH): Turmeric – Usefulness and Safety – какво е куркумата, проучванията при остеоартрит и предупрежденията.
• Memorial Sloan Kettering Cancer Center: Turmeric – обобщение на проучванията, лекарствени взаимодействия.
• Welsh Medicines Advice Service (NHS Wales): Turmeric – potential adverse effects – нежелани реакции и предпазни мерки.
• NCCIH (NIH): Glucosamine and Chondroitin for Osteoarthritis – какво е остеоартрит и как се води.
• Регламент (ЕС) № 432/2012 (европейският правен портал) – списъкът на одобрените здравни претенции.

Тази статия е с информационна цел и не замества медицински съвет. Хранителните добавки не са лекарства. Консултирайте се с лекар преди употреба. Резултатите са индивидуални.