Към основното съдържание
•14 МИНУТИ

Ишиас: симптоми, причини, упражнения и кога към лекар

Болка от кръста до стъпалото, изтръпване, слабост в крака: какво е ишиасът, защо се появява, какво съветва NHS за дома и кои признаци не търпят отлагане.

Ишиас: симптоми, причини, упражнения и кога към лекар

Бърз отговор. Ишиасът е болка, мравучкане, изтръпване или слабост по хода на седалищния нерв – от кръста през седалището към крака, обикновено от едната страна. Най-честата причина е дискова херния. Обикновено се подобрява за няколко седмици до няколко месеца. NHS съветва да останете активни, да започнете леки упражнения и да не лежите дълго. Ишиас в двата крака, изтръпване около половите органи или ануса и проблеми с уринирането или изхождането са повод за спешна помощ.

Ишиас наричаме болката, която тръгва от кръста и слиза по задната страна на крака, понякога чак до стъпалото. Появява се, когато седалищният нерв е притиснат или раздразнен – затова мнозина казват „прищипан седалищен нерв“. Тук ще намерите симптомите и причините, разликата с лумбагото, какво съветват NHS и MedlinePlus за дома, топло или студено, кои упражнения имат смисъл и кои признаци не търпят отлагане.

Тази статия е с информационна цел и не замества медицински съвет. Хранителните добавки не са лекарства и не лекуват заболявания. Консултирайте се с лекар преди употреба, особено при хронични заболявания, бременност, кърмене или прием на лекарства. Резултатите са индивидуални.

Накратко

Ишиасът в 5 факта

1 кракобикновеноседалището и задната страна на единия крак, често до стъпалото и пръстите
седмици до месециобичайна продължителностпонякога и по-дълго, а след време може да се върне
48–72 члед, после топлинасъвет на MedlinePlus за първите дни
6 седмицибез вдигане на тежкои без усукване на гърба от началото на болката
5 признаказа спешна помощдвата крака, изтръпване около половите органи, проблеми с уринирането или изхождането
01Основи

Какво е ишиас и откъде минава седалищният нерв

Това не е отделна болест, а симптом: знак, че нещо притиска или дразни седалищния нерв.

Седалищният нерв започва в долната част на гърба и слиза по задната страна на всеки крак. Той управлява мускулите в задната част на коляното и в подбедрицата. Носи и усещанията от задната страна на бедрото, от подбедрицата и от ходилото.

Пътят на седалищния нерв
кръстседалищезадна страна на бедротоподбедрицастъпало
  • Какво се случва: нещо натиска или трие нерва. Затова в разговорния език се казва „прищипан седалищен нерв“.
  • Симптом, а не диагноза: зад болката стои друг проблем, който трябва да бъде открит и лекуван.
  • Може да се повтори: който веднъж е имал ишиас, има шанс да го получи отново.
02Симптоми

Ишиас симптоми: болка, изтръпване и слабост в крака

Симптомите могат да започнат внезапно или постепенно. Болката е различна при различните хора.

Болка

Остра и пареща по задната страна на крака, но може да е и тъпа. Понякога е толкова силна, че човек не може да се движи.

Мравучкане

Усещане като „иглички“ по крака или стъпалото.

Изтръпване

Намалена чувствителност. Една част на крака може да е изтръпнала, а друга да боли.

Слабост

Кракът се усеща слаб, а понякога стъпалото закача земята при ходене.

Ишиас: къде боли

Типичните места

  • седалището
  • задната страна на единия крак
  • често стъпалото и пръстите
  • задната страна на прасеца или ходилото

Кога болката може да се засили

  • при движение, кихане, кашляне или смях
  • след стоене или седене
  • в определени часове, например нощем
  • при напъване, например при изхождане
  • при навеждане назад или по-дълго ходене, особено при стеснение на гръбначния канал
  • Само кръстът? Ако боли единствено гърбът, вероятно не е ишиас. При него също може да има болка в гърба, но обикновено тя е по-слаба от болката в крака.

Колко продължава ишиасът

Първите дни
MedlinePlus съветва да намалите натоварването през първите един-два дни, после постепенно да се върнете към обичайното. Опитайте лед през първите 48 до 72 часа, след това топлина.
След няколко седмици
Ако домашните мерки не помагат, болката се засилва или ви пречи на обичайните дейности, идете при личния лекар.
До 6 седмици
Без вдигане на тежко и без усукване на гърба, броено от началото на болката.
Седмици до месеци
За толкова време обикновено настъпва подобрение. Понякога трае по-дълго.
03Причини

Ишиас причини: дискова херния и други

Болката идва, когато нещо натиска или трие седалищния нерв. Най-често това е дискова херния.

Ишиас и дискова херния

Най-честата причина

Между прешлените има меки „възглавнички“ – дисковете. При херния дискът се издува навън и може да притисне нерв. Това става по-вероятно с възрастта.

Не всяка херния боли

Много хора имат изместен диск и никога не разбират. Болката идва, когато дискът натисне нерв.
Какво прави дисковата херния по-вероятна
  • възрастта
  • прекалено усилени тренировки
  • неправилно вдигане на тежко
  • дълго седене или шофиране
  • заседнал живот
  • наднормено тегло
  • пушене
Никотинът отслабва тъканта на дисковете в гръбнака.

Други причини, които лекарят проверява

ПричинаКакво представлява
Спинална стенозаСтесняване на канала в гръбнака, през който минават нервите
СпондилолистезаПрешлен се измества от мястото си
ТравмаНараняване на гърба, нараняване или счупване на таза
Синдром на крушовидния мускулБолково състояние на тесен мускул в седалището
ТумориСред възможните причини; при болка в гърба много рядка
04Разлика

Ишиас или лумбаго: каква е разликата

Лумбаго у нас обикновено наричат острата болка в кръста. Ишиасът се усеща главно в крака.

ИшиасБолка в кръста (лумбаго)Периферна невропатия
КъдеОбикновено седалището и задната страна на единия крак, често до стъпалотоКръстът; понякога болката стига до седалището или кракаСтъпалата или ръцете
Какво преобладаваБолката в крака; болката в гърба обикновено е по-слабаБолката в гърбаИзтръпване, мравучкане, парене, несигурно равновесие
Честа причинаДискова хернияРазтегнат мускул; често няма ясна причинаВъв Великобритания най-често диабетът
Колко траеОбикновено седмици до месециОстрата болка – обикновено от няколко дни до няколко седмициЗависи от причината

Изтръпване, което започва от двете стъпала и бавно се разпростира нагоре, е типично за полиневропатията – най-честия вид периферна невропатия. За разликите между тези състояния вижте видовете заболявания на нервната система.

  • Внимание: силна или влошаваща се слабост или изтръпване в двата крака при ишиас не е за изчакване. Това е спешен признак (вижте раздел 09).
05При лекаря

Как се поставя диагнозата и какво лечение предлага лекарят

Физиотерапевтка придържа пациент, който внимателно се навежда назад в светъл кабинет – физиотерапия при ишиас

Обикновено диагнозата се поставя по симптомите и прегледа. Лекарят може да провери:

  • рефлексите и чувствителността на крака
  • силата при сгъване на коляното и движение на стъпалото
  • дали можете да ходите на пръсти
  • дали боли, когато вдигне изпънатия ви крак, докато лежите

Изследвания често не са нужни. Ако болката е силна или продължителна, може да ви насочат за рентгенова снимка, ЯМР или кръвни изследвания.

Какво лечение предлага лекарят

1

Упражнения и разтягания

Част от основното лечение според NHS.
2

Обезболяващи

Противовъзпалителните обезболяващи не са подходящи за всеки. Попитайте фармацевт или лекар.
3

Физиотерапия

Съвети за упражнения и мануална терапия, например масаж.
4

Специалист

Ако болката е силна и лечението не помага, може да ви насочат към специалист в болница: за процедура върху нервите, обезболяваща инжекция или операция.
  • Обикновено без операция: в повечето случаи възстановяването идва с консервативно (неоперативно) лечение, а операцията обикновено е последната възможност.
  • Насоки за лекарите: британското ръководство NICE NG59 обхваща оценката и лечението на болка в кръста и ишиас при хора на 16 и повече години, включително физически, медикаментозни и хирургични методи.
06У дома

Упражнения за ишиас в домашни условия и ежедневни навици

Основният съвет на NHS е прост: движете се, доколкото можете.

Покой или движение

Мъж около петдесетте придърпва коляно към гърдите на постелка у дома, леко раздвижване при ишиас
  • Продължете обичайните си дейности, доколкото е възможно.
  • Започнете леки упражнения възможно най-рано. Всичко, което ви раздвижва, може да помогне.
  • Не седете и не лежете дълго. Дори движението да боли, то не е вредно и може да ускори възстановяването. Лежането на легло не се препоръчва.
  • При много силна болка в началото може да е нужна почивка. При дискова херния NHS отбелязва, че възстановяването е по-бързо, ако възможно най-скоро започнете постепенно с леки упражнения.

Какви упражнения

Ходене, плуване, йога

NHS ги дава като примери за леки упражнения при дискова херния. Видът не е важен, стига да не причинява болка и да не засилва болката в гърба.

Корем и гръбнак

Упражнения, които укрепват коремните мускули и правят гръбнака по-гъвкав. Към редовни тренировки – след 2 до 3 седмици.

Спрете, ако боли повече

Ако болката се засили, спрете и попитайте лекар. Без тежко и без усукване на гърба през първите 6 седмици.
  • Съвет: конкретните упражнения и колко пъти да ги повтаряте обсъдете с физиотерапевт – съветите за упражнения са част от физиотерапията. Ако имате и остеопороза, вижте как се правят безопасно упражнения при остеопороза.

Топло или студено

Лед в началото

През първите 48 до 72 часа. Торбичка лед или пакет замразен грах, увити в кърпа, срещу болката и отока.

Топлина след това

Топъл компрес или грейка, увити в кърпа, върху болезнените места. NHS ги съветва при скованост и мускулни спазми.

Как да предпазите гърба

  • движете се редовно
  • вдигайте тежко с правилна техника
  • пазете добра стойка, седнали и прави, и седете правилно пред компютъра
  • укрепвайте мускулите на гърба и корема
  • избягвайте дълго седене или лежане с натиск върху седалището
  • ако имате наднормено тегло, свалете го
  • не пушете: пушенето може да увеличи риска от ишиас
07Бременност

Ишиас при бременност

Тук сме кратки нарочно: източниците, на които се опираме, нямат отделни съвети за този период.

Бременността и гърбът

Американският институт NIAMS изброява бременността сред състоянията, които могат да причинят болка в гърба.

Първо акушер-гинеколог

Обезболяващи, компреси и упражнения – само след разговор с лекаря, който води бременността.

Спешните признаци важат

Всеки от петте признака в раздел 09 – например ишиас в двата крака, изтръпване около половите органи или ануса, проблеми с уринирането или изхождането – е повод веднага да потърсите спешна помощ.
08Добавки

Витамини, магнезий и добавки при ишиас: къде е границата

Хранителните добавки не лекуват ишиас и не заместват прегледа, упражненията и лечението, които назначава лекарят.

  • Какво казват източниците: в лечението, което описват NHS и MedlinePlus, са упражненията, обезболяващите, физиотерапията и при нужда процедури или операция. Добавки там няма.
  • Ако приемате добавки: кажете на лекаря или фармацевта, особено ако пиете и лекарства.

Ако все пак разглеждате добавки за нервната система, ето какво представляват два продукта от нашата гама. Описваме само състава им.

Четири съставки в една капсула
Neuro Active – капсули с алфа-липоева киселина, магнезий, B1 и B6

Neuro Active

Алфа-липоева киселина, магнезий (цитрат), витамин B1 (тиамин) и витамин B6
форма
капсули
в опаковка
60
за
възрастни
Хранителна добавка, не лекарствоВижте
Магнезий цитрат
Magnesium Citrat – магнезиев цитрат в таблетки

Magnesium Citrat

325 mg магнезиев цитрат в таблетка, в т.ч. 52 mg елементарен магнезий
Mg в таблетка
52 mg
при 2 таблетки
104 mg
НРВ
28 %
Хранителна добавка, не лекарствоВижте

При 2 таблетки дневно Magnesium Citrat дава 104 mg магнезий (28 % от НРВ) – количество, при което важат разрешените претенции „Магнезият допринася за нормалната функция на мускулите“ и „Магнезият допринася за нормалното функциониране на нервната система“. Това не е лечение на ишиас.

Цялата ни гама за нервите е в категория Нервна система.

Прочетете още

09Към лекар

Кога ишиасът е спешен и при кой лекар да отидете

Веднага в спешно отделение или повикайте линейка, ако имате дори един от тези признаци:

  • ишиас от двете страни
  • слабост или изтръпване в двата крака, които са силни или се влошават
  • изтръпване около или под половите органи или около ануса
  • трудно започване на уринирането, невъзможност да уринирате или липса на контрол над уринирането – и това не е обичайно за вас
  • липса на усещане за нужда от изхождане или липса на контрол над изхождането – и това не е обичайно за вас

Това може да са признаци на сериозен проблем с гърба, който трябва да се лекува в болница възможно най-бързо. Не карайте сами колата до болницата: помолете някого да ви закара или повикайте линейка. Вземете със себе си лекарствата, които приемате.

Свържете се с лекар без отлагане, ако

  • имате температура без ясна причина и болка в гърба
  • болката е започнала след силен удар или падане
  • гърбът е зачервен или подут
  • болката се засилва в легнало положение или ви буди нощем

Идете при личния лекар, ако

  • болката не се подобрява след няколко седмици домашни мерки
  • болката се засилва
  • болката ви пречи на обичайните дейности
  • отслабвате, без да искате

Какъв лекар лекува ишиас

Личен лекар

Първата стъпка. Преглежда ви и преценява дали са нужни изследвания или специалист.

Физиотерапевт

Показва упражнения и прилага мануална терапия, например масаж.

Специалист

При силна или упорита болка: специалист в болница, лекар по рехабилитация или специалист по болката.
10Въпроси

Често задавани въпроси за ишиаса

Колко продължава ишиасът?+

Обикновено се подобрява за няколко седмици до няколко месеца, но понякога трае по-дълго. Ако след няколко седмици домашни мерки няма подобрение, болката се засилва или ви пречи на обичайните дейности, идете при личния лекар.

При ишиас топло или студено е по-добре?+

И двете имат място. MedlinePlus съветва да опитате лед през първите 48 до 72 часа и топлина след това. Увийте леда или грейката в кърпа и ги слагайте върху болезнените места.

При ишиас покой или движение?+

Движение, доколкото можете. Лежането на легло не се препоръчва. Първите един-два дни може да намалите натоварването, но не седете и не лежете дълго: дори движението да боли, то не е вредно и може да ускори възстановяването.

Какъв лекар лекува ишиас?+

Започнете от личния лекар. Той преглежда и преценява дали са нужни изследвания, физиотерапевт или специалист. При силна или упорита болка може да ви насочат към специалист в болница, лекар по рехабилитация или специалист по болката. При спешните признаци – направо в спешно отделение.

Как да спя при ишиас?+

Източниците, на които се опираме, не препоръчват конкретна поза за сън. MedlinePlus съветва да избягвате продължително седене или лежане с натиск върху седалището. Болка, която се засилва в легнало положение или ви буди нощем, е повод да се свържете с лекар.

Може ли ишиасът да мине сам?+

Често да. Ишиасът обаче нерядко се връща. Редовното движение, правилната техника при вдигане на тежко, добрата стойка и спирането на цигарите могат да намалят шанса това да се случи.

Опасен ли е ишиасът при бременност?+

Източниците ни нямат отделни съвети за ишиас по време на бременност. Обезболяващи, компреси и упражнения – само след разговор с акушер-гинеколога. Ишиас в двата крака, изтръпване около половите органи или проблеми с уринирането или изхождането са повод за спешна помощ, и то веднага.

Помагат ли магнезият и витамините от група B при ишиас?+

Хранителните добавки не лекуват ишиас. В лечението, което описват NHS и MedlinePlus, са упражненията, обезболяващите, физиотерапията и при нужда процедури или операция – добавки там няма. Ако приемате добавки, кажете на лекаря.

Тази статия е с информационна цел и не замества медицински съвет. Хранителните добавки не са лекарства. Консултирайте се с лекар преди употреба. Резултатите са индивидуални.

Източници 7
  1. NHS, „Sciatica“ (nhs.uk)
  2. NHS, „Slipped disc“ (nhs.uk)
  3. NHS, „Back pain“ (nhs.uk)
  4. MedlinePlus (NLM, NIH), „Sciatica“, Medical Encyclopedia (medlineplus.gov)
  5. NIAMS (NIH), „Back Pain Symptoms, Types, & Causes“ (niams.nih.gov)
  6. NHS, „Peripheral neuropathy“ (nhs.uk)
  7. NICE, „Low back pain and sciatica in over 16s: assessment and management“, NG59 (nice.org.uk)
ПРОДЪЛЖЕТЕ ЧЕТЕНЕТО

Други статии от блога

Използваме бисквитки за анализ на трафика и подобряване на изживяването. Вижте нашата политика за поверителност.