Ашваганда: за какво е, как се приема и какви са рисковете

Ашвагандата (ashwagandha, латинско име Withania somnifera) е вечнозелен храст, който расте в части от Индия, Африка и Близкия изток. В аюрведичната медицина се използва от хилядолетия, а днес се продава като хранителна добавка и често се рекламира за стрес, тревожност, сън, мъжко безплодие и спортни постижения.

С две думи за ползите и вредите: ползите са изследвани, но не са доказани, а сериозните вреди са редки, но реални. В ЕС за растението няма разрешена здравна претенция, затова тук ще прочетете какво е изследвано и колко надеждни са данните, а не обещания.

Ако сте бременна, кърмите, пиете лекарства или имате хронично заболяване, започнете от раздела за страничните ефекти.

Тази статия е с информационна цел и не замества медицински съвет. Хранителните добавки не са лекарства и не лекуват заболявания. Консултирайте се с лекар преди употреба, особено при хронични заболявания, бременност, кърмене или прием на лекарства. Резултатите са индивидуални.

Накратко

• Ашвагандата е растение от аюрведичната традиция; в ЕС за нея няма разрешена здравна претенция.
• Изследвана е при стрес и безсъние, но данните са ограничени: много от проучванията са малки и с различни препарати.
• Единна препоръчителна доза няма, а данните за безопасност стигат само за краткосрочен прием – до 3 месеца.
• Възможни са сънливост, стомашно разстройство, диария и повръщане, а рядко – чернодробно увреждане: при пожълтяване на кожата или очите спрете приема и потърсете лекар.
• Избягва се при бременност и кърмене и не се препоръчва преди операция, при автоимунно заболяване и при болест на щитовидната жлеза.

Какво е ашваганда (Withania somnifera) и откъде идва

Името идва от санскрит и означава „мирис на кон“. Понякога растението наричат и „индийски женшен“.

Екстрактите от него съдържат над 100 химични съставки – сред тях алкалоиди, сапонини и група вещества, наречени витанолиди. Не е известно коя съставка стои зад предполагаемото действие и зад страничните ефекти; най-често се подозират витанолидите.

В добавките се използва екстракт от корена, листата или от двете, често под формата на капсули или таблетки. Различните части и различните екстракти не са едно и също, затова резултат от проучване с един препарат не важи автоматично за друг.

За какво се използва ашвагандата: традиция и проучвания

Ашвагандата е сред растенията, които се обсъждат като т.нар. естествени ноотропици. Какво може и какво не може да се очаква от цялата група, е обяснено в статията за ноотропиците и реалните им граници.

Традиционна употреба

В аюрведа растението се използва като общо тонизиращо средство – с цел повече енергия и по-малко умора, стрес и тревожност.

Традицията обаче описва намерението, с което се приема, а не доказан резултат. LiverTox посочва, че ефективността му при тези употреби не е доказана в контролирани проспективни проучвания. Ще срещнете и определението „адаптоген“ – то се използва в билколечението и в рекламата, но не означава доказан ефект.

Какво са изследвали проучванията

Много клинични проучвания при хора са изследвали ашвагандата при различни състояния. Голяма част от тях обаче са с малко участници и с различни препарати, което ограничава изводите.

Тема	Какво показват данните
Стрес и безсъние	Изследвани са някои препарати; данните са ограничени.
Тревожност	Според NCCIH данните са неясни.
Тестостерон и качество на спермата	Изследвани са при мъже; данните са ограничени.
Мислене и памет, спортни постижения, диабет, астма, менопауза, женско безплодие	Според NCCIH доказателствата не стигат за извод.

Отделни препоръки за мъже или за жени няма. Ако приемате хормонални лекарства, първо попитайте лекаря си.

Ако ви интересуват паметта и концентрацията, започнете от навиците – сънят, разсейванията и краткото движение са описани в статията как да подобрите концентрацията си. За гъбата, която също се търси заради паметта, вижте статията за лъвската грива и реалните ѝ граници. Гинкото е описано отделно в статията за билките за оросяване на мозъка.

Ашваганда при стрес и тревожност: какво показват проучванията и какво не

Стрес и напрежение

Стресът е физическа и емоционална реакция, която хората изпитват при трудностите в живота. Продължителният стрес може да допринесе за храносмилателни проблеми, главоболие и нарушения на съня или да ги влоши.

Когато се говори за ашваганда при стрес, става дума за проучвания с конкретни екстракти при хора, които съобщават за стрес. Данните са ограничени, затова не може да се твърди, че тя намалява стреса.

Добавката не е първата стъпка. Според NCCIH някои хора използват йога, осъзнатост (майндфулнес) и техники за отпускане – дълбоко дишане, прогресивна мускулна релаксация, насочвана визуализация – за да освободят напрежението. Ако търсите растения „за нервите“, валерианата, маточината и пасифлората са описани в статията за билките за нерви, стрес и безсъние.

Тревожност: добавка или лекар

Проучвания са изследвали ашваганда при тревожност, но според NCCIH данните за ефекта са неясни.

Тревожните разстройства не са обикновено притеснение. СЗО ги описва като прекомерен страх и тревога, толкова силни, че причиняват значително страдание или пречат на ежедневието. За тях има ефективно психологично лечение, а според възрастта и тежестта се обсъждат и лекарства.

Затова тревожност, която не отминава, идва на пристъпи или пречи на съня и работата, е повод за лекар или психолог. Ако вече пиете лекарства за тревожност или сън, не добавяйте нищо сами: NCCIH предупреждава за възможни взаимодействия на ашвагандата с успокоителни.

Висок кортизол: какво е известно

Кортизолът е един от основните хормони на стреса и мнозина търсят добавка „срещу висок кортизол“. В обобщенията на NCCIH и LiverTox обаче връзка между ашвагандата и кортизола не е описана, затова тук не твърдим, че тя го понижава. Нивото му се оценява с изследвания, назначени от лекар; при съмнение за хормонален проблем започнете от личния лекар.

Ашваганда за сън: има ли връзка със заспиването

Проучвания са изследвали някои препарати и при проблеми със съня, включително безсъние. Данните отново са ограничени, така че добавка с ашваганда не е лечение на безсънието.

Сънливостта пък е сред възможните странични ефекти. В началото проверете как ви действа, преди да шофирате, и не я съчетавайте сами с приспивателни или успокоителни лекарства.

Мелатонинът е нещо различно: хормон, който мозъкът произвежда в отговор на тъмнината и който участва в ритъма на съня. За него в ЕС има и разрешена здравна претенция за заспиването – при определени условия. Как се приема, е описано в статията Мелатонин: как се пие и странични ефекти.

При безсъние, което трае месеци, пречи на деня или не се подобрява след промяна на навиците, NHS съветва преглед при лекар. Той търси причината и понякога предлага когнитивно-поведенческа терапия, а приспивателни във Великобритания днес се предписват рядко.

Как се приема ашвагандата: форма, час на деня и продължителност

Капсули, таблетки и доза

Екстрактите от корена често се предлагат като капсули или таблетки, а общата дневна доза варира в широки граници. Затова няма едно „правилно“ количество за всички продукти.

Практическото правило е просто: приемайте продукта, както е указано за него, не превишавайте дозата и не приемайте едновременно няколко продукта с едно и също растение. Големите дози могат да предизвикат стомашно-чревно разстройство, диария, гадене и повръщане.

Кога се пие ашвагандата: сутрин или вечер

Доказано „най-добро“ време за прием няма – ориентир е указанието на конкретния продукт. Ако след прием ви се доспива, не шофирайте и попитайте фармацевт дали друг час е по-подходящ за вас.

Колко време се пие

Установена продължителност на курса няма. Данните за безопасност, които обобщава NCCIH, се отнасят за краткосрочен прием – до 3 месеца; за по-дълъг прием информацията не стига за изводи. Това не означава, че първите три месеца са без риск: описаните чернодробни случаи обикновено са се проявявали между 2 и 12 седмици след началото на приема. Ако искате да продължите по-дълго, решете го заедно с лекар.

Странични ефекти на ашвагандата и кой трябва да я избягва

Чернодробни случаи и други странични ефекти

При някои хора препаратите с ашваганда могат да предизвикат сънливост, стомашно разстройство, диария и повръщане.

По-сериозният риск е рядък, но реален – чернодробно увреждане. LiverTox, базата данни на NIH за увреждане на черния дроб от лекарства и добавки, посочва, че в клиничните проучвания такива проблеми не са съобщавани. От 2017 г. обаче се описват случаи при хора, приемали продукти с това растение, и броят им расте.

Обикновено увреждането се е проявявало между 2 и 12 седмици след началото на приема, с жълтеница (пожълтяване на кожата и очите) и сърбеж. В повечето случаи е отзвучавало за 1 до 4 месеца след спиране на продукта. Описани са и редки тежки случаи – със смъртен изход или със спешна трансплантация на черен дроб, главно при хора с предшестващо чернодробно заболяване.

В част от случаите продуктът е изследван и в него е открита ашваганда без други примеси. След такава реакция същият продукт не бива да се приема отново.

Кой трябва да я избягва

• Бременни и кърмещи жени.
• Хора, на които предстои операция.
• Хора с автоимунно заболяване или заболяване на щитовидната жлеза.
• Мъже с хормонално чувствителен рак на простатата, защото растението може да повиши тестостерона.
• Хора с цироза или напреднало хронично чернодробно заболяване.
• Деца – само по преценка на лекар, защото много добавки изобщо не са изпитвани при деца.

Възможни са и взаимодействия с някои лекарства: за диабет, за високо кръвно налягане, за потискане на имунната система (имуносупресори), успокоителни, против гърчове и хормони на щитовидната жлеза. Ако пиете някое от тях, не започвайте без лекар – „растително“ не означава „безвредно“.

Самостоятелен екстракт или формула: как да ги различите

Продуктите с ашваганда са два вида: едните съдържат само нея, а другите са формули, в които тя е една от няколко съставки. И за двата вида важат предпазните мерки по-горе, а разликата има значение най-вече когато пиете лекарства.

Самостоятелен екстракт

Extract Ashwagandha е самостоятелна ашваганда: един растителен екстракт от корена на Withania somnifera, а не формула от няколко билки. Капсулите се приемат с вода по време на хранене – започва се с една капсула сутрин, а при нужда се добавя втора към обяда, но не повече от две на ден.

При единичния екстракт с лекаря обсъждате едно растение, а не няколко.

Формула с няколко растения

CALM е формула: екстракт от корен на ашваганда (Shagandha®) е съчетан с пасифлора, кава, екстракт от семена на грифония с 5-HTP (5-хидрокситриптофан), сибирски женшен и черен пипер, както и с витамини B6 и B5. Витамин B6 допринася за нормалното функциониране на нервната система.

При формулите всяка съставка носи и свои предпазни мерки. Кавата например също се свързва с чернодробно увреждане: в систематичен преглед, цитиран от LiverTox, тя е сред растенията с най-много описани случаи. Затова покажете пълния състав на лекаря или фармацевта, ако пиете лекарства или имате хронично заболяване. LiverTox отбелязва и друго: при смес от растения е по-трудно да се разбере коя съставка стои зад една нежелана реакция.

Двата продукта ще намерите в категорията Стрес, сън и енергия. Те са и в категорията Нервна система.

Кога да се обърнете към лекар

Спрете приема и потърсете лекар веднага при пожълтяване на кожата или очите, сърбеж, необичайна умора, гадене или болка в корема. С такива оплаквания са започвали описаните случаи на чернодробно увреждане.

Потърсете лекар и при:

• стрес, с който не се справяте, или симптоми, които не отминават;
• безсъние, което трае месеци или пречи на деня ви;
• тревожност, пристъпи на паника или продължителна потиснатост;
• мисли за самонараняване – тогава потърсете спешна помощ веднага.

Преди да започнете ашваганда, говорете с лекар, ако се разпознавате в този списък или пиете лекарства редовно. Кога напрежението е просто напрежение и кога е заболяване, е описано в статията за видовете заболявания на нервната система.

Често задавани въпроси

Колко ашваганда на ден?

Единна препоръчителна доза няма: продуктите съдържат различни екстракти, а дневната доза при тях варира в широки граници. Спазвайте указанието на конкретния продукт, не го превишавайте и не съчетавайте няколко такива продукта. Ако пиете лекарства, първо попитайте лекар.

Ашваганда сутрин или вечер?

Доказано по-добро време няма – следвайте указанието на продукта. При някои хора ашвагандата може да предизвика сънливост, затова първо разберете как ви действа, преди да шофирате.

Ашваганда при висок кортизол – понижава ли го?

Това не може да се твърди: NCCIH и LiverTox не описват такъв ефект, а в ЕС за растението няма разрешена здравна претенция. Високият кортизол се установява с изследвания, назначени от лекар, който търси и причината за него.

Може ли ашваганда при бременност или кърмене?

Не. NCCIH посочва, че тя трябва да се избягва по време на бременност и не бива да се използва по време на кърмене. Ако сте я приемали и разберете, че сте бременна, кажете на лекаря си.

Има ли ашвагандата странични ефекти?

Да. При някои хора може да предизвика сънливост, стомашно разстройство, диария и повръщане. Описани са и редки случаи на чернодробно увреждане, обикновено между 2 и 12 седмици след началото на приема. При пожълтяване на кожата или очите, сърбеж или необичайна умора спрете приема и потърсете лекар.

С какво се комбинира ашваганда – може ли с мелатонин?

В продуктите често е смесена с други растения и хранителни съставки – тогава всяка от тях носи свои предпазни мерки. За комбинацията с мелатонин в използваните тук източници данни няма, а самата ашваганда може да предизвика сънливост и да взаимодейства с успокоителни. Затова не съчетавайте двете сами.

Може ли ашвагандата да замести терапията при тревожност?

Не – тя не заменя лекар. Проучвания са я изследвали при тревожност, но данните са ограничени и неясни. За тревожните разстройства има ефективно психологично лечение, а според тежестта – и лекарства; не спирайте назначено лечение без лекаря си.

Колко време се пие ашваганда?

Установена продължителност на курса няма. Данните за безопасност на NCCIH се отнасят за краткосрочен прием – до 3 месеца; за по-дълъг прием информацията не стига за изводи, затова го обсъдете с лекар.

Прочетете още

• Ноотропици: реалистични очаквания от природните продукти – адаптогени, гъби и билки за ума и колко са надеждни данните за тях.
• Мелатонин: какво е и кога се пие – хормонът на съня, дозите и страничните ефекти.
• 10 билки за периферната нервна система – традиция, проучвания и предпазни мерки за всяка.
• Заболявания на нервната система: кога към невролог – признаците, при които се търси лекар, а не добавка.

Източници

• NCCIH (NIH): Ashwagandha – Usefulness and Safety – проучванията и безопасността, Национален център за допълващо и интегративно здраве, САЩ.
• LiverTox (NIH): Ashwagandha – база данни за увреждане на черния дроб от лекарства и добавки.
• NCCIH (NIH): Stress – какво е стресът и кои подходи за справяне са изследвани.
• NHS (Великобритания): Insomnia – безсъние и кога да отидете на лекар.
• СЗО: Mental disorders – психичните разстройства, включително тревожните.

Тази статия е с информационна цел и не замества медицински съвет. Хранителните добавки не са лекарства. Консултирайте се с лекар преди употреба. Резултатите са индивидуални.