Дехидратация и топлинен удар: симптоми и кога е спешно

Дехидратацията настъпва, когато тялото губи повече течности, отколкото приема. Първите симптоми на дехидратация са жажда, по-тъмна и по-рядка урина, суха уста, главоболие и умора. В жегата обаче зад същите признаци може да стои топлинен удар – спешно състояние, което не се поправя с чаша вода.

По-долу ще видите как се различават жаждата, топлинното изтощение и топлинният удар, какво се прави веднага и кога се вика спешна помощ. После следват предпазването в жегата, възстановяването след натоварване, рисковите групи и ролята на електролитите.

Тази статия е с информационна цел и не замества медицински съвет. Хранителните добавки не са лекарства и не лекуват заболявания. Консултирайте се с лекар преди употреба, особено при хронични заболявания, бременност, кърмене или прием на лекарства. Резултатите са индивидуални.

Накратко

• Объркване, припадък, гърч, много висока температура, гореща кожа и бърз пулс при жега са признаци на топлинен удар. Това е спешно състояние: викате помощ на 112 и охлаждате човека до пристигането ѝ.
• Жажда, тъмножълта урина, суха уста, замайване и умора са типични симптоми на дехидратация. При леки признаци се пие вода бавно и се почива на хладно.
• Силно потене, бледа влажна кожа, гадене и крампи са признаци на топлинно изтощение. Ако състоянието не се подобри след 30 минути почивка, охлаждане и пиене, се търси спешна помощ.
• Бебетата, децата, възрастните и хората със сърдечни, бъбречни болести или диабет са по-уязвими и изискват повече внимание.
• Електролитите са част от възстановяването след силно потене, но не лекуват топлинен удар.

Какво е дехидратация и кои са първите ѝ симптоми

Тялото губи течности с потта, с урината, при повръщане и диария. Докато приемът ги покрива, всичко е наред. Когато не ги покрива – в жега, при болест или просто защото сте пили малко – се стига до дехидратация, наричана още обезводняване.

Признаци за дехидратация при възрастни

NHS, здравната служба на Великобритания, изброява следните симптоми на дехидратация:

• Жажда и главоболие.
• Тъмножълта урина със силна миризма и по-редко уриниране от обичайното.
• Чувство на замайване или прималяване, умора.
• Суха уста, устни и език.
• Хлътнали очи.

Практичният ориентир е урината: през деня трябва да пиете толкова, че тя да е бледа на цвят. Тъмната и оскъдна урина е знак да пийнете течности, преди да ви се е замаяло.

Причини за дехидратация

Според NHS дехидратация причиняват повръщането и диарията, продължителното излагане на жега, обилното потене след физическо усилие, температурата, прекомерният прием на алкохол, диабетът и някои лекарства с диуретично действие. Рискът е по-голям и за хора, които зависят от други, за да получат напитка.

При стомашно-чревна инфекция или висока температура течностите са отделна грижа, а за другите признаци, които не бива да се отлагат, вижте статията за признаците на инфекция и кога е работа за лекар.

От жажда до топлинен удар: как да различите симптомите

При дехидратация симптомите са много, но само част от тях изискват спешна помощ. Жаждата, топлинното изтощение и топлинният удар не са едно и също състояние, а разликата между тях определя какво правите – затова е добре да я познавате предварително.

Състояние	Как изглежда	Какво правите
Леко обезводняване.	Жажда, тъмна урина, суха уста, главоболие, умора.	Пиете вода бавно, почивате на хладно.
Топлинно изтощение.	Силно потене, бледа влажна кожа, замайване, гадене, крампи, висока температура.	Хладно място, вода, охлаждане на кожата.
Топлинен удар.	Много висока температура, гореща кожа, объркване, бърз пулс и дишане, гърч, припадък.	Спешна помощ веднага.

Топлинно изтощение

NHS описва топлинното изтощение с умора, замайване, главоболие, гадене или повръщане, обилно потене с бледа и влажна кожа, крампи в ръцете, краката и корема, висока температура, силна жажда и раздразнителност. При децата признаците са същите.

Топлинен удар: симптоми

При топлинен удар, според NHS, има много висока температура, гореща кожа без потене, бързо дишане и бърз пулс, объркване и безпокойство, гърч или загуба на съзнание. CDC (Центровете за контрол и превенция на заболяванията в САЩ) добавя, че кожата може да е гореща и суха, но и обилно потна – затова потенето не е знак, че всичко е наред. Ако лечението се забави, състоянието може да е смъртоносно.

Световната здравна организация (СЗО) също го определя като медицински спешен случай с висока леталност.

Топлинен удар: първа помощ и какво да направите веднага

Описаното тук следва указанията на NHS и CDC. То не замества обучението по първа помощ и не отлага повикването на екип.

1. Обадете се на спешна помощ. Единният номер е 112: според МВР се набира без код, денонощно е и е безплатен.
2. Останете при човека до пристигането на екипа.
3. Преместете го на сянка или на хладно място и свалете горните му дрехи.
4. Охлаждайте бързо: намокрете кожата, сложете студени мокри кърпи върху нея, раздвижвайте въздуха с ветрило. NHS препоръчва и увиване в хладен мокър чаршаф.
5. Ако човекът е в безсъзнание, поставете го в стабилно странично положение и следете дишането и пулса. Ако няма признаци на живот, започнете сърдечно-белодробна реанимация.

Не давайте питие на човек, който е объркан или в безсъзнание. Кафето, напитките и добавките не са част от указанията на NHS и CDC за първа помощ при топлинен удар: водещото е охлаждането.

Ако е топлинно изтощение, а не топлинен удар

NHS съветва: преместете човека на хладно място, свалете излишните дрехи, дайте му много вода и охлаждайте кожата със спрей или гъба с хладна вода и вятър от ветрило. Ако след 30 минути почивка на хладно, охлаждане и пиене човекът още е зле, викайте спешна помощ. CDC от своя страна препоръчва при топлинно изтощение човекът да бъде прегледан в медицинско заведение.

Как да се предпазим от топлинен удар и дехидратация в жегата

Съветите на NHS и СЗО се свеждат до няколко навика:

• Пийте повече течности, най-вече когато сте активни – NHS препоръчва студени напитки.
• Носете светли, свободни дрехи.
• Избягвайте слънцето между 11 и 15 часа (препоръка на NHS).
• Ограничете алкохола и екстремното усилие.
• Стойте на сянка, освежавайте се с хладен душ или вана (СЗО).
• Никога не оставяйте дете в паркирана кола.

Слънцето е отделна тема за кожата – за лятната рутина вижте статията за слънцезащитен крем за лице и лятна рутина.

Цифрите за вода си имат граница. Общият адекватен прием според EFSA е 2,0 l на ден за жените и 2,5 l за мъжете, но те важат за умерена температура и умерена активност. В жега и при усилие нуждите са други, а NHS съветва да пиете повече и при болест.

Възстановяване след натоварване в жегата: течности, сол и храна

Ако има време за възстановяване, по данни на Американския колеж по спортна медицина (ACSM) нормалните хранения и закуски с достатъчно обикновена вода възстановяват водния баланс. Условието е храната да съдържа достатъчно натрий, който да замести загубения с потта. Същият документ предупреждава, че големи количества чиста вода с малко натрий може по-късно да доведат до хипонатриемия – опасно ниско ниво на натрий в кръвта – с отпадналост, сънливост, крампи и обърканост.

Затова след продължително натоварване в жегата само водата не винаги е достатъчна – важна е и храната. Ако имате сърдечни проблеми или сте на диета с ниско съдържание на натрий, питайте лекаря си колко сол е подходяща за вас. Повече за хидратацията около тренировка има в статията за електролитите за спортисти и кога водата не е достатъчна. А ако тренирате редовно, храната след усилие е част от по-голямата картина; вижте колко протеин на ден е нужен.

Два случая от указанията на CDC заслужават отделно внимание:

• При топлинни крампи CDC съветва на всеки 15–20 минути да пиете вода и да хапнете нещо или да изпиете напитка, която връща въглехидрати и електролити. Солни таблетки се избягват. При сърдечни проблеми, диета с ниско съдържание на натрий или крампи над 1 час се търси лекар.
• Мускулна болка със слабост и необичайно тъмна урина, с цвят на чай или кола, след усилие изискват незабавен преглед; CDC съветва да поискате да бъдете проверени за рабдомиолиза (бързо разпадане на мускулна тъкан), което става с кръвна проба.

Дехидратация при деца, възрастни хора и хора с хронични болести

NHS посочва, че бебетата, децата и възрастните са по-застрашени от дехидратация. СЗО добавя към уязвимите хората със сърдечносъдови, белодробни и бъбречни болести, диабет и психични проблеми, както и хората, които работят навън.

Дехидратация при деца

При бебе NHS изброява като признаци хлътнало меко място на темето, хлътнали очи, малко или никакви сълзи при плач, по-малко мокри пелени от обичайното и сънливост или раздразнителност. Това е списък със знаци, а не указание как да се лекува: при такива признаци се обръщате към лекар, не към домашни смеси.

Повръщането, диарията и температурата са сред причините за дехидратация. Ако детето боледува често, прочетете за често боледуващото дете и кога да се тревожим. При жега СЗО напомня никога да не оставяте деца в паркирани коли и да не покривате количката със сух плат.

Дехидратация при възрастни хора и при хронични болести

Който зависи от други, за да пие, може да не получи достатъчно: предлагайте му напитка редовно. СЗО съветва редовно да се наглеждат хората над 65 години и тези със сърдечни, белодробни и бъбречни заболявания.

Ако имате хронично заболяване или вземате лекарства, попитайте лекаря си как да се държите в жега: NHS отбелязва диуретиците сред причините за дехидратация. Диабетът също е сред тях; ако жаждата ви е необичайно силна и извън жегата, вижте първите симптоми на диабет.

Електролити при дехидратация: каква е ролята им и кога не са достатъчни

Електролитите са минерали като натрий и калий, които се разтварят в телесните течности. С потта се губят и те, не само водата – затова след силно потене мислим за сол, а не само за течност. Подробности за това какви са и откъде да ги набавите има в статията за електролитите и за какво служат.

NHS отбелязва, че при дехидратация, свързана с болест, фармацевтът може да препоръча орални рехидратационни разтвори – прахове, които се смесват с вода. CDC споменава напитките за спортисти при топлинни крампи и краткотрайно припадане. Правото на ЕС признава две здравни претенции за въглехидратно-електролитни разтвори, свързани с издръжливостта и усвояването на вода при физическо натоварване, и то само при определен състав на напитката.

Електролитите при обезводняване са част от възстановяването, не лек за топлинния удар. При топлинен удар се нуждаете от охлаждане и спешна помощ, а при признаци на шок или при дете с тревожни признаци – от лекар. Добавките за активните хора са събрани в категорията спортно хранене, но са допълнение към водата, храната и почивката, не защита от топлината.

Кога да се обърнете към лекар

Спешна помощ се вика при признаците на топлинен удар по-горе. NHS добавя към спешните сигнали и признаците на шок: синкава, сивкава, бледа или петниста кожа, устни или език, студена кожа, затруднено дишане, объркване и необичайна сънливост.

Свържете се с общопрактикуващия лекар възможно най-скоро, ако имате необичайна умора, замайване при изправяне, което не минава, тъмна и оскъдна урина или бърз пулс и дишане. Същото важи, ако бебето няма сълзи и има хлътнало меко място. Кажете на лекаря какво сте пили, колко време сте били на жега и какви лекарства вземате.

Често задавани въпроси

Как да разбера, че не е просто умора?

При дехидратация симптомите често започват с умора, както и при топлинното изтощение, затова гледайте придружаващите признаци. Силна жажда, тъмна урина, замайване, гадене и обилно потене са признаци на дехидратация или топлинно изтощение. Объркване, гореща кожа, припадък или гърч не са умора – при жега това са признаци на топлинен удар и изискват спешна помощ.

Каква е разликата между топлинно изтощение и топлинен удар?

При изтощението по NHS има обилно потене, бледа влажна кожа, замайване, гадене и крампи. При топлинния удар температурата е много висока, кожата е гореща, а човекът е объркан, диша и сърцето му бие бързо, може да има гърч или загуба на съзнание. При изтощението помагат хладно място, вода и охлаждане на кожата, а топлинният удар е спешно състояние.

Достатъчно ли е да пия само вода след дълго натоварване в жегата?

Не винаги. По данни на ACSM нормалните хранения с достатъчно обикновена вода възстановяват баланса, ако храната съдържа достатъчно натрий. Големи количества чиста вода с малко натрий може по-късно да доведат до хипонатриемия. Затова след продължително натоварване в жегата е важна и храната, а не само водата.

Помага ли кафето при топлинен удар?

Не. В указанията на NHS и CDC за първа помощ кафе няма: нужни са охлаждане и спешна помощ. Не давайте питие на объркан или безсъзнателен човек, а при съмнение за топлинен удар веднага се обадете на 112.

Може ли да се върна на работа същия ден след дехидратация?

След топлинен удар – не по собствена преценка: това е спешно състояние и решението е на лекаря. След топлинно изтощение CDC препоръчва медицински преглед. При по-леко обезводняване не се връщайте веднага към същото натоварване в жегата: пийте вода бавно, яжте и при съмнение се консултирайте с лекар.

Какво да правя при дехидратация след повръщане или диария?

Повръщането и диарията са сред причините за дехидратация. NHS съветва да се пие редовно, така че урината да остане бледа, а фармацевтът може да препоръча орални рехидратационни разтвори – прахове, които се смесват с вода. При бебе или малко дете не приготвяйте домашни смеси и не определяйте дози сами: питайте лекар или фармацевт. При необичайна умора, замайване при изправяне, тъмна урина, бърз пулс или дишане, а при бебе – хлътнало меко място или липса на сълзи, се свържете с лекар възможно най-скоро.

Кога дехидратацията при дете е спешна?

NHS определя като спешни признаците на шок: синкава, сивкава, бледа или петниста кожа, устни или език, студена кожа, затруднено дишане, объркване или необичайна сънливост. Липсата на сълзи при бебе и хлътналото меко място са повод за спешна връзка с лекар. Не опитвайте домашни смеси и дози – обадете се на лекар.

Колко вода трябва да пием на ден?

Общият адекватен прием според EFSA е 2,0 l на ден за жените и 2,5 l за мъжете, включително течностите от храната, при умерена температура и активност. Правото на ЕС разрешава претенцията „Водата допринася за поддържането на нормално регулиране на телесната температура“ при прием най-малко 2,0 l на ден от всякакви източници; това не е лечение на топлинен удар. NHS съветва да се пие повече при жега, усилие и болест.

Прочетете още

• Електролити: какви са, за какво служат и кога наистина са нужни
• Как да пиете около тренировка и кога водата не е достатъчна
• Кога температурата, повръщането и болката са работа за лекар
• Първите знаци на диабет и кога да потърсите лекар
• Как да пазите кожата на лицето през лятото

Източници

• NHS (Великобритания): топлинно изтощение и топлинен удар
• NHS (Великобритания): дехидратация
• CDC (NIOSH): заболявания, свързани с топлина
• Световна здравна организация: жега и здраве
• Американски колеж по спортна медицина (ACSM): позиция за течностите при физическо натоварване, 2007
• МВР: Дирекция „Национална система 112“

Тази статия е с информационна цел и не замества медицински съвет. Хранителните добавки не са лекарства. Консултирайте се с лекар преди употреба. Резултатите са индивидуални.