Симптоми на диабет: първите знаци и кога да потърсите лекар

Най-честите симптоми на диабет са постоянна жажда, уриниране по-често от обикновено, умора и отслабване без причина. Могат да се появят още замъглено зрение, рани, които зарастват по-бавно, и инфекции, които се връщат. Симптомите са повод за кръвно изследване, а не за самодиагноза, а при тип 2 могат и да липсват.

Началото е различно според вида. При тип 1 знаците обикновено нарастват за дни или седмици, а при тип 2 могат да се развиват бавно и да останат незабелязани години наред. Тук ще видите кои знаци са по-чести, как изглеждат при жените, мъжете и децата, с какво лесно се бъркат и кога е нужна спешна помощ.

Общата картина – видове, причини, проследяване и грижа – е в основната ни статия захарен диабет: видове, симптоми и контрол.

Тази статия е с информационна цел и не замества медицински съвет. Хранителните добавки не са лекарства и не лекуват заболявания. Консултирайте се с лекар преди употреба, особено при хронични заболявания, бременност, кърмене или прием на лекарства. Резултатите са индивидуални.

Накратко

• Основните първи знаци са жажда през цялото време, по-често уриниране (и нощем), умора и отслабване без причина.
• Възможни са още замъглено зрение, рани, които зарастват трудно, и повтаряща се гъбична инфекция.
• Тип 1 започва бързо, за дни или седмици. Тип 2 може да протича с много слаби симптоми или без симптоми и да се открие години по-късно.
• Симптомите не са диагноза: диабетът се потвърждава с кръвно изследване, което назначава лекар.
• Спешна помощ е нужна, когато към жаждата и честото уриниране се прибавят болка в корема, повръщане, сънливост, объркване или учестено и по-дълбоко дишане.

Какви са първите симптоми на диабет

Списъкът по-долу следва описанията на британската здравна служба NHS и на американския институт NIDDK. Почти всеки от тези знаци има и други обяснения, затова един знак сам по себе си рядко е достатъчен за извод. Повод за изследване са няколко знака заедно или знак, който не отминава.

Често уриниране и симптоми на диабет през нощта

Уриниране по-често от обикновено е сред основните знаци и при двата вида. При тип 1 NHS го описва като „особено нощем“. Ако започнете да ставате нощем по-често, а не сте пили повече, споменете го на лекаря – най-вече ако го съпътстват жажда или умора.

Нощното уриниране обаче има и други причини, както при мъжете, така и при жените. Кои са те в конкретния случай, се разбира от разговор, преглед и изследвания, не от догадки.

Постоянна жажда

NHS посочва жажда „през цялото време“ като един от основните знаци при тип 2, а при тип 1 – много силна жажда и пиене повече от обикновено. Когато жаждата не се обяснява с жега, физическо усилие и върви с по-често уриниране, това е причина за кръвно изследване.

Глад и умора

NIDDK изброява сред симптомите и силен глад дори след хранене, а NHS – силна умора. Умората е неспецифичен знак: NHS изброява сред причините ѝ стреса, лошия сън, анемията, сънната апнея и повишената функция на щитовидната жлеза. Затова сама по себе си тя не е доказателство за диабет, но заедно с жажда, често уриниране или отслабване е сериозен повод за изследване.

Необяснено отслабване

Отслабване без опит за това е един от четирите основни знака при тип 1 – NHS го описва и като „изглеждате по-слаби“. Същият знак е в списъка на NHS и за тип 2. Загуба на тегло, която не сте търсили, заслужава разговор с лекар, независимо от причината.

Замъглено зрение

Замъглено зрение е посочено в списъците на NHS и за двата вида диабет. Ако зрението ви се влошава, NHS съветва да се обърнете към лекар.

Рани и инфекции, които се връщат

Според NHS сред симптомите на тип 2 са порязвания и рани, които зарастват по-дълго от обикновено, както и сърбеж около половите органи или гъбична инфекция (млечница), която се връща. NIDDK добавя „чести инфекции“ и язви, които не заздравяват. И тук важи правилото: многократното повтаряне е повод да попитате лекаря и за кръвната захар.

Изтръпване и парене: симптоми на диабетна невропатия

Болка, мравучкане или изтръпване са описани от NHS като признаци на увреждане на нервите – възможно усложнение на диабета. NIDDK пише, че този вид увреждане най-често засяга стъпалата и краката, понякога ръцете. Изтръпването има и много други причини, така че не означава непременно диабет, но заслужава преглед, особено ако се съчетава с други знаци от този списък.

NHS препоръчва да потърсите лекар и при мехури или напукана кожа по стъпалата.

Симптоми на диабет тип 2 и тип 1: как се различават в началото

Двата вида имат общи знаци, но се различават по темпото, с което започват.

Въпрос	Тип 1	Тип 2
Как започва	Бързо, за дни или седмици	Бавно, понякога през години
Как се проявява	По-изразени знаци	Често по-слаби или липсват
Кога се открива	Често в детска възраст, но на всяка възраст	Обикновено при възрастни, все по-често и при деца

Симптоми на диабет тип 1: бързо начало

NHS описва за тип 1 четири основни знака: уриниране по-често от обикновено, особено нощем, силна жажда и пиене повече от обикновено, силна умора и отслабване без причина. Според NIDDK те обикновено се развиват бързо – за дни или седмици.

Точно защото започва бързо, при подозрение за тип 1 не се чака. NHS съветва спешен час при лекар или обаждане на здравна линия, а не планов преглед след седмици.

Симптоми на диабет тип 2: тихо начало

Признаците на диабет тип 2, ако ги има, могат да се развиват постепенно – NIDDK говори за няколко години. Според NIDDK много хора нямат симптоми или те са толкова слаби, че не се забелязват. Световната здравна организация (СЗО) пише, че при тип 2 знаците са подобни на тип 1, но често по-слабо изразени, и че диабетът понякога се открива години след началото си, когато вече има усложнения.

Затова при тип 2 липсата на оплаквания не е гаранция, че всичко е наред. NHS съветва да се обърнете към лекар, ако вие или детето ви сте с по-висок риск, дори без симптоми. Какво предхожда диагнозата, е обяснено в статията какво е инсулинова резистентност. За повишената, но още недиабетна кръвна захар вижте диета при предиабет.

Симптоми на диабет при жените, мъжете и децата

Симптоми на диабет при жените

Основните знаци са същите като при мъжете. NHS посочва като възможен знак сърбеж във влагалището или млечница, която се връща. Отделен случай е гестационният диабет – диабетът по време на бременност. NHS пише, че той обикновено не дава симптоми, а жаждата и другите знаци са често срещани и при нормална бременност. Затова се открива с изследване по време на бременността – не го пропускайте, дори да се чувствате добре.

Симптоми на диабет при мъжете

И при мъжете водещи са жаждата, честото уриниране, умората и отслабването. NHS отбелязва още сърбеж около пениса като възможен знак. NHS свързва проблемите със сексуалната функция с увреждане на нервите при диабет – струва си да ги споделите с лекаря.

Симптоми на диабет при деца

При тип 1 у децата NHS посочва същите четири знака: много уриниране, силна жажда, умора и отслабване. Малките деца могат да имат по-тежки пелени или да започнат да напикават леглото, защото уринират повече. Ново напикаване на леглото при дете, което досега е било сухо, е знак, който не бива да се отлага.

При дете тип 1 понякога се разкрива едва с кетоацидоза. NHS отбелязва, че това животозастрашаващо усложнение, за което ще прочетете по-долу, може да е първата проява на тип 1, особено при деца. Затова при подозрение за диабет у дете се търси спешна оценка при педиатър или в спешно отделение, а не се чака час за след няколко дни.

Тип 2 доскоро се е срещал само при възрастни, но СЗО отбелязва, че сега се среща все по-често и при деца. При бебе или малко дете със знаци като тези (например по-тежки пелени) не се чака и не се опитва домашно „лечение“: обърнете се към педиатър или към спешна помощ.

Кои симптоми се бъркат с други състояния

Диабетът не се „познава“ по списък, защото повечето от тези знаци се срещат и при други състояния:

• Умора. Стрес, лош сън, анемия, сънна апнея и повишена функция на щитовидната жлеза са сред причините, посочени от NHS. Същата служба споменава кръвни изследвания за анемия, диабет или хипертиреоидизъм.
• Нощно уриниране. Възможни са и други причини, които лекарят разграничава.
• Жажда. Топлото време и физическото усилие я обясняват, а диабетът се подозира, когато е необяснима и се съчетава с други знаци.
• Изтръпване. Има много причини за него освен диабета и само преглед може да каже коя е вашата.
• Замъглено зрение. Изисква очен преглед, а не гадаене.

Един знак рядко е причина за паника. Няколко знака, които се повтарят или се задържат, са причина за изследване.

Кога да се обърнете към лекар: спешно и планово

Спешно – обадете се на 112 или отидете в спешно отделение

NHS описва състояние, наречено диабетна кетоацидоза, което може да е животозастрашаващо и изисква лечение в болница. Свързано е най-често с тип 1, но може да се случи и при хора с тип 2, които се лекуват с инсулин. Може да е и първата проява на още недиагностициран тип 1, особено при деца. Потърсете спешна помощ, ако към жаждата, честото уриниране и умората се добавят:

• бързо влошаване на състоянието;
• болка в корема, диария, гадене или повръщане;
• сънливост или объркване;
• по-бързо и по-дълбоко дишане от обикновено;
• дъх с плодов мирис.

При подозрение за тип 1 – у вас или у дете – не чакайте планов час, а поискайте спешен преглед.

Планово, но без отлагане

• Имате няколко от основните знаци – жажда, често уриниране, умора, отслабване без причина.
• Зрението ви се влошава, имате рана, която не зараства, мехури или напукана кожа по стъпалата, изтръпване или болка в краката.
• Вие или детето сте с по-висок риск за диабет, дори да се чувствате добре.
• Очаквате дете – не пропускайте изследването за гестационен диабет по време на бременността.

Какво да направите, ако се разпознавате в симптомите

1. Запишете кога са започнали знаците, колко пъти ставате нощем, какво пиете през деня, как се променя теглото ви и дали има диабет в семейството. Добавете лекарствата и добавките, които вземате.
2. Обадете се на личния лекар и му кажете за всички знаци, дори за неловките. Диагнозата се поставя по кръвно изследване: кръвна захар на гладно ≥ 7,0 mmol/l или HbA1c ≥ 6,5 % (48 mmol/mol) са стойностите, от които започва диабетът, но ги тълкува лекарят. Кое изследване кога е нужно, е описано в статията как се прави изследване за диабет. Нормалните стойности са в нормална кръвна захар на гладно и след хранене.
3. Ако вече сте измерили висока стойност с глюкомер, не си поставяйте диагноза по едно число – покажете резултата на лекаря. Първите стъпки при висока стойност и признаците на спешност са в статията първите стъпки при висока кръвна захар.
4. Попитайте лекаря как да се подготвите за пробата – дали да бъдете на гладно или не, се решава според изследването.

Какво да не правите, докато чакате час

• Не гладувайте и не започвайте крайна диета „за да излязат добри резултати“ – изследването е нужно, за да покаже реалното състояние.
• Не приемайте чужди лекарства и не започвайте инсулин или таблетки за диабет без назначение.
• Не приемайте изчезването на знаците за отговор. Ако отслабнат, след като сте спрели сладкото, това не доказва, че кръвната захар е нормална – изследването си остава нужно.
• Не подменяйте изследването с чай, билки или добавки „за захар“.
• Не чакайте, ако се появят признаците за спешност от предишния раздел.

Къде са добавките в тази картина

Хранителните добавки не разпознават, не потвърждават и не лекуват диабет и не са причина да отложите изследването. След поставена диагноза, когато лекарят води плана, за начина на живот можете да прочетете в статията диабет тип 2 и начинът на живот. Категорията „Диабет“ в магазина събира хранителни добавки; те се обсъждат с лекаря – едва след диагнозата и никога вместо изследване или назначено лечение.

Често задавани въпроси

Може ли да имам диабет без симптоми?

Да, особено при тип 2. NHS отбелязва, че не всеки има симптоми, а NIDDK – че при много хора те липсват или са толкова слаби, че не се забелязват. Гестационният диабет също обикновено не дава симптоми. Затова при по-висок риск се препоръчва изследване и без оплаквания.

Кой е най-ранният симптом на диабет?

Няма един „първи“ знак за всички. NHS изброява като основни за тип 2 умора, по-често уриниране, постоянна жажда и отслабване без причина, а при тип 1 знаците се развиват за дни или седмици. Който и да е от тях заслужава внимание, когато не отминава.

Изтръпването на краката означава ли, че вече има усложнение?

Не непременно – изтръпването има много причини. NHS обаче описва болка, мравучкане и изтръпване като признаци на увреждане на нервите при диабет, затова е добре да го покажете на лекар и да проверите кръвната захар. Мехури или напукана кожа по стъпалата също не се отлагат.

Какви са първите симптоми на диабет при деца?

Много уриниране, силна жажда, умора и отслабване; при малките – по-тежки пелени или ново напикаване на леглото. При тип 1 те се развиват за дни или седмици. Търси се спешна оценка, а при повръщане, болка в корема, сънливост, объркване или учестено дишане – спешна помощ.

Изчезват ли симптомите, ако спра сладкото?

Дори да отслабнат, това не доказва, че кръвната захар е нормална – тя се проверява с изследване. Не проверявайте с крайни диети, а запишете час при лекаря.

Жаждата само през лятото признак на диабет ли е?

Жаждата в горещо време сама по себе си не говори за диабет. Повод за изследване е жажда, която е необяснимо силна или продължителна, особено заедно с по-често уриниране, умора или отслабване.

Може ли стресът да имитира симптомите на диабет?

Умората – да. Стресът и лошият сън са сред причините за нея, затова сама по себе си тя не сочи диабет. Когато към нея се прибавят жажда, често уриниране или отслабване без причина, е нужно изследване, а не предположение.

Какво да правя, ако изследванията са нормални, а симптомите остават?

Върнете се при лекаря и опишете симптомите подробно – той ще потърси други причини, например анемия или проблем със щитовидната жлеза, и при нужда ще ви насочи към специалист. Не започвайте добавки „за захар“ без ясна причина.

Прочетете още

• Изследване за диабет: кои тестове има – какво показват кръвната захар на гладно, HbA1c и натоварването с глюкоза.
• Нормални стойности на кръвната захар – ориентири на гладно и след хранене.
• Инсулинова резистентност: какво е и как се открива – етапът, който може да предхожда диабета.
• Диабет тип 2 без митове за „естествения контрол“ – за начина на живот след поставена диагноза.
• Захарен диабет: общ преглед на видовете и грижата – основната статия по темата.

Източници

• NHS (Великобритания) – Type 1 diabetes: симптоми при възрастни и деца, диабетна кетоацидоза и кога да се потърси помощ.
• NHS (Великобритания) – Type 2 diabetes: симптоми, усложнения и кога да се обърнете към лекар.
• NHS (Великобритания) – Gestational diabetes: диабет по време на бременност и как се открива.
• NIDDK (САЩ) – Diabetes: симптоми, различия между тип 1 и тип 2 и тестване.
• Световна здравна организация – Diabetes: информационен лист за видовете, симптомите и ранното откриване.

Тази статия е с информационна цел и не замества медицински съвет. Хранителните добавки не са лекарства. Консултирайте се с лекар преди употреба. Резултатите са индивидуални.