Витамин К2: какво е, къде се намира и какво не прави

Мастноразтворимият витамин К2 е част от групата на витамин К. Химически той е семейство от вещества, наричани менахинони. Най-често го срещате до витамин D3 и калция – в добавки за кости и в статии, които му приписват повече, отколкото е доказано.

В статията ще намерите какво е К2, с какво се различава от К1, в какви храни го има и защо се споменава заедно с D3 и калция. Обяснено е и какво К2 не прави: не „разтваря“ калцификатите, не „чисти“ костните израстъци и не замества лечението. Особено внимание заслужава връзката му с лекарствата за разреждане на кръвта.

Тази статия е с информационна цел и не замества медицински съвет. Хранителните добавки не са лекарства и не лекуват заболявания. Консултирайте се с лекар преди употреба, особено при хронични заболявания, бременност, кърмене или прием на лекарства. Резултатите са индивидуални.

Накратко

• Витамин К има две естествени групи: К1 (филохинон), най-вече от зелени листни зеленчуци, и К2 (менахинони), от ферментирали храни и храни от животински произход.
• Регламент (ЕС) № 432/2012 разрешава за витамин К две твърдения: за нормалното кръвосъсирване и за поддържането на нормалното състояние на костите. Те важат за витамин К като цяло, не само за К2.
• Данните за К2 и калцификатите, както и за К2 и костите, са непълни и противоречиви. Източниците, на които се позовава статията, не твърдят, че К2 премахва вече образувани отлагания, костни израстъци или шпора на петата.
• При лекарства за разреждане на кръвта (варфарин и сходни) витамин К променя ефекта им. Преди всеки продукт с витамин К е нужен разговор с лекаря.
• К2 се споменава редом с D3 и калция, но сам по себе си съчетанието не е доказателство за резултат.

Какво е витамин К2

Витамин К е мастноразтворим витамин, който се среща естествено в някои храни. Според NIH Office of Dietary Supplements под това име се обединяват две групи вещества: филохинон (витамин К1) и менахинони (витамин К2).

Менахиноните се означават с MK-4 до MK-13 според дължината на страничната верига. На етикетите на добавките може да видите само „менахинон“ или конкретна форма, например „MK-7“. Означението показва коя форма е вложена, но не доказва, че тя е „по-добра“ от друга, затова форми не сравняваме.

Витамин К1 и К2: каква е разликата

Двете групи се различават по химичната си форма и по това, откъде идват в храната. К1 е основната хранителна форма и се среща най-вече в зеленолистните зеленчуци. К2 е предимно с бактериален произход и се намира във ферментирали и животински храни, като в повечето от тях количествата са скромни (натто е изключение). Подробностите са в таблицата в раздела „Витамин К2 в храните“.

NIH отбелязва още, че филохинонът от храна се усвоява значително по-слабо, отколкото витаминът в свободна форма, и че за дългите менахинони има ограничени данни за по-добро усвояване. Това е наблюдение за усвояването, а не довод, че К2 „работи по-добре“ от К1.

За какво помага витамин К2 и какво показват проучванията

Точният отговор започва от закона. За витамин К Регламент (ЕС) № 432/2012 разрешава две твърдения: „Витамин К допринася за нормалното кръвосъсирване“ и „Витамин К допринася за поддържането на нормалното състояние на костите“. Те могат да се използват само за храна, която е източник на витамин К в количеството, определено с Регламент (ЕО) № 1924/2006 – за витамините това е най-малко 15 % от НРВ на порция. Твърденията не са специално за К2.

Зад тях стои следното. Витамин К е нужен, за да заработят определени белтъци, наречени витамин К-зависими. NIH посочва два такива белтъка, свързани с костите и съдовете:

• Остеокалцин – присъства в костта и може да участва в минерализацията или обновяването ѝ.
• Матриксен Gla-белтък (MGP) – присъства в гладката мускулатура на съдовете, в костта и в хрущяла и е обект на сериозни изследвания, защото може да помага да се ограничи ненормалната калцификация.

Обърнете внимание на думите „може“ и „обект на изследвания“: това е научен интерес, а не доказан ефект на добавка.

Кости

Според NIH някои проучвания с добавки на витамин К са отчели по-здрави кости или по-малко счупвания, а други – не. Картината е смесена и затова добавка с К2 не може да се представя като утвърдена защита на костите.

Сърце и съдове

Наблюдателни проучвания свързват по-висок хранителен прием на менахинони с по-малко калцификация на съдовете. Такава връзка обаче не доказва причина: хората, които се хранят така, може да се различават и с други навици.

Проучванията с добавки са малко. Затова К2 не се представя тук като защита от инфаркт или инсулт и не заменя лекарство за кръвно налягане или холестерол. За самото кръвно налягане има отделна статия – високо кръвно налягане: цифри, причини и кога при лекар.

Витамин К2 и Д3: защо се споменават заедно

Разрешеното твърдение за витамин D е: „Витамин D допринася за нормалното усвояване/използване на калций и фосфор“. За калция то гласи: „Калцият е необходим за поддържане на нормалното състояние на костите“. В продуктите за кости калцият, D3 и К2 често са заедно: на всяко от веществата се отрежда отделна роля в една и съща картина.

Съчетанието обаче е удобство на формулата, а не доказателство. Самото присъствие на К2 до D3 не гарантира резултат. Страницата на Vitamin D3 — 365 таблетки допуска комбинация с К2 само по индивидуален съвет.

Една таблетка съдържа 50 µg (2 000 IU) витамин D3. Според EFSA горната граница за витамин D от всички източници заедно е 100 µg (4 000 IU) на ден, затова витамин D от други продукти се смята заедно. Подробностите за дозата и приема са в статията витамин Д3: колко на ден и кога се пие.

Витамин К2 и калций

Идеята, която най-често стои зад израза „К2 насочва калция“, е, че витамин К-зависимите белтъци може да имат роля в това къде се отлага калцият – в костта или другаде. Това е хипотеза, която се изследва. Тя не е утвърден начин калцият от добавка да бъде „пренасочен“.

На практика по-важен е въпросът откъде идва калцият. Според Международната фондация по остеопороза (IOF) предпочитаният източник е храната. Добавки се обмислят при хора, които не набавят достатъчно калций с храната, по възможност заедно с витамин D, като добавката е до 500–600 mg на ден. Калциевите добавки са свързани със стомашно-чревни оплаквания и с бъбречни камъни. Цялата картина е в статията витамини за кости: калций, D3, К2, магнезий и белтък.

Витамин К2 в храните

В храната най-често срещаната форма е К1, а К2 идва от по-малко продукти – основно ферментирали и животински.

Форма	Къде се намира
К1, филохинон	Зеленолистни зеленчуци, растителни масла, някои плодове
К2, менахинони	Натто (ферментирала соя) – големи количества; ферментирали храни като сиренето; месо, млечни продукти и яйца – скромни количества

Разнообразната чиния със зеленолистни зеленчуци, ферментирали и млечни храни е източник на витамин К и без добавка. Цифри за К2 в отделни храни не даваме: източниците ни не ги потвърждават.

Калцификати, остеофити и шпора на петата: какво не прави витамин К2

Трите думи често се смесват, а са различни находки.

• Калцификати – отлагания на калций извън костта, например в меки тъкани или стената на съд. Причините са различни и се оценяват от лекар.
• Остеофити (костни израстъци) – според NHS това са костни издатини около ставите и по гръбнака, които се образуват, когато става или кост е увредена от артрит. Често не причиняват оплаквания, но понякога пречат на движението или притискат нерви.
• Шпора на петата – костен израстък на долната страна на петната кост, видим на рентген.

Точно тук популярните текстове стигат най-далеч: че К2 „разтваря“ калцификатите, „чисти“ артериите или „топи“ шпората. Нито един от източниците на статията не твърди това, а проучванията с добавки върху съдовата калцификация са малко.

Вече образуваните отлагания и израстъци са медицинска находка, не задача за самостоятелна добавка. Ако ви е описан калцификат, попитайте лекаря какво означава и какво се следи.

Шпора на петата: причината често е другаде

Много хора имат шпора на петата, без да изпитват болка. Болката в петата най-често се свързва с дразнене на плантарната фасция, а не със самата шпора. Затова обяснението „от липса на К2“ няма опора в източниците. При упорита болка се търси причината с лекар или физиотерапевт, а не с добавка. Как натоварването и движението пазят костите, е обяснено в статията упражнения при остеопороза: как да натоварваме костите безопасно.

Колагенът е отделна тема: той е структурен белтък и не „насочва“ калция. Какво се знае за него е описано в наръчника за колаген за стави, кожа и съединителна тъкан.

Противопоказания при витамин К2: лекарства за разреждане на кръвта

Това е най-важният раздел на статията. Варфаринът и някои други антикоагуланти, например аценокумарол и фенпрокумон, действат срещу витамин К. NIH подчертава, че хората, които ги приемат, трябва да поддържат постоянен прием на витамин К от храна и добавки, защото рязка промяна може да засили или да отслаби ефекта на лекарството.

Нова добавка с К2 е именно такава промяна. Затова при антикоагулант:

1. Не започвайте продукт с витамин К, без да сте го обсъдили с лекаря, който следи терапията ви.
2. Не спирайте и не променяйте сами дозата на лекарството.
3. Споменавайте всяка добавка при всеки преглед и изследване.

Колко К2 е „безопасно“ при варфарин, не се посочва: това решава само лекарят, който познава стойностите ви.

Други предпазни мерки

Страницата на Osteo Fix, формулата с К2, D3 и калций, я посочва като неподходяща при антикоагуланти, бъбречни заболявания, калциеви камъни или повишен калций в кръвта, както и за непълнолетни, бременни и кърмещи без лекарска консултация. Страницата на витамин D3 също изисква лекар при повишен калций, тежка бъбречна недостатъчност или терапия, влияеща на калциевия баланс.

NIH посочва и друго: при състояния с нарушено усвояване (например цьолиакия, муковисцидоза, операция за отслабване), витамин К може да е нисък и лекарят да следи статуса му. Това е въпрос за лекаря, не за самолечение.

Колко витамин К2 на ден и кога се приема

За маркировка в ЕС се използва референтна стойност за хранителен прием (НРВ) за витамин К от 75 µg на ден. Тя е отправна стойност за етикетите, не предписание за К2 и не е доза за добавка. Количество К2 за добавка тук не се препоръчва: то се определя от лекаря според състоянието и лекарствата ви.

Според NIH за витамин К не е определена горна граница на прием и не са съобщени неблагоприятни ефекти от храна или добавки. Това не означава, че всяка комбинирана формула е безобидна: за калция (2 500 mg според EFSA) и за D (100 µg) горни граници има.

Кога в денонощието? Източниците не дават час за К2. Витамин К е мастноразтворим, а формулата с К2, D3 и калций е описана като капсули за прием след хранене с чаша вода. Следвайте указанията към продукта и съвета на лекаря си.

Къде се вписват продуктите

В каталога има един продукт с К2: Osteo Fix – капсули с девет съставки: витамин К2 (менахинон), витамин D3, калций от водорасли, магнезий, цинк, калий, витамин C, бор и силиций. Калцият е комбиниран с магнезий в съотношение 2:1, а К2 във формата на менахинон е съчетан с витамин D3 и с калция в една формула. За бора и силиция няма разрешено твърдение за костите, затова статията не им приписва такъв ефект.

Ако вече приемате отделно витамин D3, калций или магнезий, съберете количествата от всички продукти. Цялата гама за костите е в категория Стави и кости, а витамините и минералите – в Витамини и минерали.

Кога да се обърнете към лекар

• Преди всичко с витамин К, ако приемате антикоагулант. Не започвайте сами.
• Счупване след леко падане или удар. При остеопороза костите се чупят най-често в бедрото, китката и прешлените на гръбнака, а болка обикновено няма до счупването (NHS). Какво е остеопорозата, е описано в статията остеопороза: какво е, признаци, причини и кога към лекар.
• Болка в петата, която не отминава или пречи на ходенето. Рентгеновата шпора не е диагноза за причината.
• Болка в гръбнака или ставата, придружена от слабост, изтръпване или болка, която се разпространява към крайника – според NHS костният израстък понякога притиска нерв.
• Установен калцификат, бъбречни камъни, бъбречно заболяване или повишен калций – преди калций, D3 или К2.
• Болка в гърдите, задух или внезапна слабост от едната страна – незабавно потърсете спешна помощ, не добавка.
• Бременност, кърмене, непълнолетни – само след съвет от лекар.

Ако вече имате остеопороза или приемате лекарство за костите, не го спирайте и не го заменяйте с К2. Носете на прегледа списък на всичко, което пиете.

Често задавани въпроси

Разтваря ли витамин К2 калцификатите и костните израстъци?

Източниците на статията не твърдят това. К2 се изследва във връзка с белтъци, свързани с калцификацията, но това е научен интерес, а не доказан ефект върху вече образувани отлагания.

Предпазва ли витамин К2 от остеопороза?

Това не може да се твърди. Разрешеното твърдение е за витамин К като цяло: допринася за поддържането на нормалното състояние на костите. Според NIH проучванията с добавки дават смесени резултати. Храненето, движението и лекарският план остават основата.

Може ли да пия само калций, без витамин К2?

Отговорът зависи от храненето, възрастта, изследванията и лекарствата ви, затова е въпрос към лекаря. IOF поставя храната на първо място и допуска калциева добавка при недостатъчен прием, по възможност с витамин D.

Пия варфарин: мога ли да приемам витамин К2?

Само след разговор с лекаря, който следи терапията ви. Варфаринът действа срещу витамин К и рязка промяна в приема може да засили или да отслаби ефекта му. Не променяйте сами нито добавките, нито дозата на лекарството.

Какви са страничните ефекти на витамин К2?

За витамин К от храна и добавки NIH не посочва съобщени неблагоприятни ефекти и не определя горна граница. Това не е гаранция за безопасност при всеки човек и не важи при антикоагуланти. В комбинираните формули имат значение и другите съставки: калциевите добавки са свързани със стомашно-чревни оплаквания и с бъбречни камъни.

Кога се пие витамин К2: сутрин или вечер?

Източниците не определят час. Витамин К е мастноразтворим, а формулата с К2, D3 и калций е описана като капсули за прием след хранене с чаша вода. Следвайте опаковката и съвета на лекаря.

Шпората на петата от липса на К2 ли е?

Няма основание за такова обяснение. Много хора имат шпора без болка, а болката в петата най-често се свързва с дразнене на плантарната фасция. При упорита болка се обърнете към лекар или физиотерапевт.

Колко време се приема К2?

Няма установена продължителност и такава не може да се обещае. Срокът зависи от причината за приема и от лекарствата ви. Прегледайте нуждата от добавката с лекаря, вместо да я продължавате по навик.

Прочетете още

• Витамини за кости: какво идва от чинията и какво от добавка.
• Витамин Д3: колко на ден и кога се пие.
• Остеопороза: признаци, причини и кога към лекар.
• Упражнения при остеопороза: как да натоварваме костите безопасно.

Източници

• NIH Office of Dietary Supplements: витамин К, наръчник за специалисти.
• Международна фондация по остеопороза (IOF): калций.
• EFSA: научно становище за горната граница на приема на витамин D.
• Регламент (ЕС) № 432/2012: разрешени здравни твърдения.

Тази статия е с информационна цел и не замества медицински съвет. Хранителните добавки не са лекарства. Консултирайте се с лекар преди употреба. Резултатите са индивидуални.