Към основното съдържание
•15 МИНУТИ

Рефлукс и киселини: симптоми, причини и какво да ядете

Парене в гърдите, кисел вкус в устата, кашлица, която се връща: какво е рефлуксът, какво го провокира, как да спите и кога киселините не са безобидни.

Рефлукс и киселини: симптоми, причини и какво да ядете

Бърз отговор. Рефлуксът е връщане на стомашна киселина нагоре към хранопровода, а киселините са паренето в средата на гърдите, което той най-често причинява. Ако се повтаря често, може да е гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ). NHS съветва по-малки и по-чести хранения, без храна 3–4 часа преди лягане, сваляне на излишните килограми и отказ от цигарите; може да помогне и повдигането на леглото откъм главата. Болка в гърдите със задух или болка в челюстта или ръката може да е от сърцето – тогава потърсете помощ веднага.

Много хора имат киселини от време на време – след обилна вечеря, когато легнат твърде скоро след ядене или се наведат. Рефлуксът от време на време е често явление. Когато обаче киселините идват почти всеки ден, си струва да разберете какво ги провокира и кога е време за лекар.

Тук ще намерите какво е рефлуксът и с какво се различава от ГЕРБ, симптомите, храните и навиците, които го засилват, как да спите и да подредите вечерята, какво важи при бременност и при бебета и кои признаци не търпят отлагане. Всичко е по NHS, MedlinePlus и NIDDK.

Тази статия е с информационна цел и не замества медицински съвет. Хранителните добавки не са лекарства и не лекуват заболявания. Консултирайте се с лекар преди употреба, особено при хронични заболявания, бременност, кърмене или прием на лекарства. Резултатите са индивидуални.

Накратко

Рефлуксът в 5 факта

2+ пътиседмично – може да е ГЕРБили ако киселината вече е увредила лигавицата на хранопровода
3–4 чбез храна преди ляганесъвет на NHS; MedlinePlus: не лягайте поне 2–3 часа след ядене
10–20 смповдигнат горен край на леглотогърдите и главата над кръста – без допълнителни възглавници
до 1 годинапри бебетатаобикновено започва преди 8 седмици и се подобрява до 1 година
болка в гърдитесъс задух – веднага помощи болка в челюстта или ръката: може да е от сърцето, а не киселини
Бърз избор

Киселини: какво да направите според ситуацията

Шест чести ситуации накратко. Подробностите са в разделите по-долу.

  1. 01От време на време, след обилно ядене

    Навици и фармацевт

    Какво: по-малки и по-чести хранения, без храна 3–4 часа преди ляганеАко се повтаря: фармацевтът може да предложи лекарство за кратко облекчение
  2. 02Нощем, в легнало положение

    Повдигнете леглото откъм главата

    Какво: гърдите и главата да са над кръстаВнимание: NHS съветва да не трупате възглавници
  3. 03Почти всеки ден

    Личен лекар

    Защо: NHS съветва преглед, когато киселините са почти ежедневниКакво следва: лекарят може да предпише по-силно лечение
  4. 04Трудно преглъщане, често повръщане, отслабване

    Преглед без отлагане

    Защо: може да са признаци на нещо по-сериозноСъщо: кръв в повърнатото или в изпражненията
  5. 05Болка в гърдите със задух

    Спешна помощ веднага

    Защо: може да е сърдечен проблем, а не киселиниСъщо: болка в челюстта или ръката
  6. 06Бебе връща мляко след хранене

    Обикновено минава само

    Ако е доволно, здраво и наддава: обикновено не е нужен лекарНе: не повдигайте главата на креватчето
01Основи

Какво е рефлукс и защо се появяват киселини

Съдържимото на стомаха се връща нагоре към хранопровода. Паренето, което това предизвиква, наричаме киселини.

Рефлуксът се получава, когато мускулът в долния край на хранопровода не се затваря добре – например защото е отслабнал или се отпуска в неподходящ момент. Тогава стомашното съдържимо се връща нагоре и дразни хранопровода.

Какво се случва
храна в стомахамускулът в края на хранопровода не се затваря добрекиселината тръгва нагорепарене в гърдите
  • Често е: много хора имат киселини от време на време.
  • Често без ясна причина: NHS отбелязва, че нерядко не може да се открие защо се появяват.

Рефлукс и киселини или ГЕРБ: каква е разликата

От време на времеГЕРБ
Колко честоПонякога, например след обилно ядене или ако легнете скоро след хранаСимптоми два или повече пъти седмично или увредена лигавица – тогава може да е ГЕРБ
Какво еЧесто срещано явлениеПо-тежко и продължително състояние с повтарящи се симптоми или усложнения
Първа стъпкаПромени в навиците, съвет от фармацевтЛичен лекар

Киселините са най-честият симптом на ГЕРБ. MedlinePlus обаче уточнява, че човек може да има ГЕРБ и без киселини.

02Симптоми

Рефлукс симптоми: парене, кисел вкус, кашлица

Основните признаци са парене в гърдите и неприятен кисел вкус в устата. Често се засилват след хранене, в легнало положение и при навеждане.

Парене

В средата на гърдите, понякога и в гърлото. Това са киселините.

Кисел вкус

От стомашната киселина. Понякога в устата се връща храна или горчива течност.

Кашлица и глас

Кашлица или хълцане, които се връщат отново и отново. Прегракнал глас.

Подуване и гадене

Подут корем, гадене и лош дъх.

Кога симптомите се засилват

  • след хранене
  • в легнало положение
  • при навеждане

Други възможни признаци

  • суха кашлица
  • симптоми, подобни на астма
  • затруднено преглъщане – повод за преглед (раздел 08)

Рефлукс и кашлица

NHS включва упоритата, връщаща се кашлица сред симптомите. MedlinePlus добавя, че без лечение ГЕРБ може да влоши астмата или да доведе до хронична кашлица и прегракналост. Затова упоритата кашлица заслужава разговор с лекаря.

  • Болката в гърдите не винаги е киселини. Ако е придружена от задух или боли челюстта или ръката, може да е сърдечен проблем. Потърсете медицинска помощ веднага.
03Причини

Рефлукс причини и храни, които го провокират

Често ясна причина няма. Понякога киселините се предизвикват или засилват от неща, които можем да променим, а понякога – от състояния, които проверява лекарят.

ФакторКакво казват източниците
Наднормено теглоПосочват го NHS и MedlinePlus; при наднормено тегло съветват да отслабнете
ПушенеMedlinePlus посочва и пасивното пушене
БременностПодробно в раздел 06
Стрес и тревожностМогат да предизвикат или засилят киселините
ХормониПовишаване на някои хормони, например прогестерон и естроген
Някои лекарстваНапример противовъзпалителните обезболяващи
Хиатална хернияЧаст от стомаха се измества нагоре към гръдния кош
Язва или бактериална инфекция в стомахаУстановяват се и се лекуват от лекар – вижте и гастрит: симптоми и причини

Храни, които могат да предизвикат рефлукс

Храни и напитки, които NHS и MedlinePlus посочват
  • кафе и кофеин
  • чай
  • кола
  • алкохол
  • шоколад
  • домати
  • мазни храни
  • люти храни
  • тежки храни

Списъкът не е забрана за всички. NHS съветва да избягвате храните и напитките, които провокират именно вашите симптоми.

04Хранене

Какво да ядем при рефлукс и как да подредим вечерята

Източниците не дават списък с „позволени“ храни. Съветите им са за това колко и кога да ядете.

Лека ранна вечеря при рефлукс: зеленчукова супа, филии хляб и чаша вода на маса
  • По-малки порции, по-често. Така съветва NHS; MedlinePlus също препоръчва по-малки порции.
  • Без храните, които ви провокират. NHS съветва да не ядете и пиете това, което предизвиква вашите симптоми.
  • Вечеря по-рано. NHS: не яжте 3–4 часа преди лягане.
  • Не лягайте веднага. MedlinePlus и NIDDK: поне 2–3 часа между храненето и лягането.

Ако търсите идея за лека топла храна, в статията за закуска с протеин и зеленчукова супа има отделен въпрос дали супата подхожда при рефлукс.

Какво да пия при рефлукс

Какво да ограничите

NHS съветва по-малко чай, кафе, кола и алкохол. MedlinePlus съветва да избягвате алкохола и посочва кофеина сред нещата, които могат да провокират симптомите.

Специална напитка

Източниците ни не препоръчват конкретна напитка срещу киселините.
05Сън и навици

Как да спим при рефлукс и други ежедневни навици

Симптомите често се засилват в легнало положение. Затова е важно как лежите.

Как да спим при рефлукс

Бяла клиновидна възглавница, поставена на легло – сън при рефлукс

NHS предлага да повдигнете горния край на леглото с около 10–20 см с помощта на дърво, тухли или книги. Така гърдите и главата остават над кръста, а това може да попречи на киселината да се качва към гърлото.

  • Не трупайте възглавници. Според NHS допълнителните възглавници могат да увеличат натиска върху корема и да засилят симптомите.
  • Лявата страна. MedlinePlus дава като възможност съня на лявата страна или повдигането на леглото откъм главата.
  • Клиновидната възглавница на снимката. Източниците ни не я оценяват и не я препоръчват. Съветът на NHS е да повдигнете самото легло, а не да добавяте възглавници.

Навици през деня

Тегло

При наднормено тегло опитайте да отслабнете. Това съветват NHS, NIDDK и MedlinePlus.

Без цигари

Пушенето може да предизвика или засили киселините.

Умерено с алкохола

NHS съветва да не прекалявате, а MedlinePlus – да го избягвате.

Спокойствие

Стресът и тревожността могат да засилят киселините. NHS съветва да потърсите начин да се отпуснете.

Свободни дрехи

Без дрехи, които стягат около кръста.

Лекарствата

Не спирайте предписано лекарство, без да говорите с лекар.
06Бременност и бебета

Рефлукс при бременност и при бебета

Рефлукс при бременност

Много често

Лошото храносмилане, в което влизат и киселините, е често при бременност и много често от 27-ата седмица нататък.

Защо

Може да се дължи на хормоналните промени и на растящото бебе, което притиска стомаха.

Лекарства – със съвет

Фармацевтът може да ви посъветва кои лекарства са подходящи при бременност.

Рефлукс при бебета

При бебетата рефлукс означава, че бебето връща мляко или повръща по време на хранене или скоро след него. Това е много често и обикновено минава от само себе си. Причината най-често е, че мускулният пръстен в хранопровода на бебето може да е слаб; с растежа той укрепва. Понякога има признаци на рефлукс, но бебето не връща мляко и не повръща – това се нарича тих рефлукс.

Какво може да помогне

  • дръжте бебето изправено по време на хранене и колкото може по-дълго след това
  • оригвайте го редовно по време на хранене
  • поискайте съвет за позата при кърмене или за храненето с шише
  • бебето спи по гръб, на равно – не на една страна и не по корем

Какво да не правите

  • не повдигайте главата на креватчето или коша – обратното на съвета за възрастните

Ако бебето е доволно, здраво и наддава, обикновено не е нужно да го водите на лекар.

Потърсете спешно педиатъра или личния лекар, ако бебето:

  • повръща зелено или жълто, или с кръв, или повръща на струя – по-силно от обичайното
  • има кръв в изпражненията или подут или болезнен корем
  • има много висока температура, на пипане е горещо или студено, или трепери
  • повръща постоянно и не задържа течности, или има диария повече от седмица или признаци на обезводняване
  • плаче неспирно и е много разстроено или отказва да се храни

Запишете час при педиатъра или личния лекар, ако няма подобрение, ако оплакванията започнат след 6-месечна възраст, продължават след 1 година или бебето не наддава или отслабва.

07Лечение

Изследвания и лечение: какво прави лекарят

Според MedlinePlus повечето хора овладяват ГЕРБ с промени в навиците и с лекарства. Операция е нужна рядко.

1

Фармацевт

При чести киселини може да предложи антиациди или алгинати, най-добре с храна или скоро след нея. Облекчават за кратко, но не решават проблема и не са за редовен прием дълго време.
2

Личен лекар

Може да предпише инхибитор на протонната помпа – лекарство, което намалява киселината в стомаха. Ако то не помогне, лекарят може да предложи друга група – H2-блокерите.
3

Специалист

Когато лекарствата не помагат или симптомите са силни: изследвания, проверка за бактерии в стомаха и при нужда операция на стомаха или хранопровода.

Лекарят започва с разговор за симптомите и досегашните ви заболявания. Ако промените в навиците и лекарствата не помагат, може да са нужни изследвания.

Какви изследвания може да назначат

ИзследванеКакво показва
Гастроскопия (горна ендоскопия)Тънка тръбичка с камера оглежда хранопровода и стомаха
БиопсияИзследва се малка проба от тъканта
Рентгенова снимкаОбраз на горната част на храносмилателната система
pH-метрия на хранопроводаКолко често киселината се връща и колко дълго остава
Манометрия на хранопроводаКак хранопроводът придвижва храната при преглъщане
  • Защо да не отлагате: без лечение ГЕРБ може да доведе до възпаление и белези на хранопровода или до промени в лигавицата му (хранопровод на Барет).
  • Добавките: хранителните добавки не лекуват рефлукса. Ако приемате продукти от категория Храносмилане и детоксикация или други добавки, кажете на лекаря.
08Към лекар

Кога киселините изискват лекар и кога е спешно

Потърсете медицинска помощ веднага, ако имате:

  • болка в гърдите със задух
  • болка в челюстта или в ръката

Това може да са признаци на сърдечен проблем, а не на киселини. Не чакайте да мине: повикайте линейка или идете в спешно отделение.

Не отлагайте прегледа, ако

  • преглъщате трудно или храната засяда в гърлото
  • повръщате често
  • отслабвате, без да искате
  • има кръв в повърнатото или в изпражненията
  • имате желязодефицитна анемия или усещане за бучка в корема
  • болката е силна

Според NHS това може да са признаци на нещо по-сериозно.

Идете при личния лекар, ако

  • промените в навиците и лекарствата от аптеката не помагат
  • имате киселини почти всеки ден
  • симптомите се връщат, след като спрете лекарството
  • усещате, че симптомите се влошават
09Въпроси

Често задавани въпроси за рефлукса

Как да спра киселините?+

NHS съветва по-малки и по-чести хранения, без храните и напитките, които ви провокират, и без храна 3–4 часа преди лягане. Може да помогне и повдигането на леглото откъм главата; NHS съветва още да свалите излишните килограми и да не пушите. Ако киселините се повтарят, фармацевтът може да предложи лекарство за кратко облекчение, а ако идват почти всеки ден – идете при личния лекар.

Какво да пия при рефлукс?+

Източниците ни не препоръчват конкретна напитка срещу рефлукса. NHS съветва да пиете по-малко чай, кафе, кола и алкохол. MedlinePlus съветва да избягвате алкохола и посочва кофеина сред нещата, които могат да провокират симптомите.

Може ли рефлуксът да предизвика кашлица?+

Да. NHS включва кашлицата, която се връща отново и отново, и прегракналия глас сред симптомите на киселинния рефлукс. Според MedlinePlus без лечение ГЕРБ може да доведе до хронична кашлица и да влоши астмата. Упорита кашлица обсъдете с лекар.

Може ли рефлуксът да се излекува?+

Според MedlinePlus повечето хора овладяват ГЕРБ с промени в навиците и с лекарства, а операция е нужна рядко. Антиацидите и алгинатите от аптеката облекчават за кратко, но не решават проблема. Ако симптомите се върнат след спиране на лечението, идете отново при лекаря.

Какво е рефлукс езофагит?+

Това е възпаление на хранопровода, предизвикано от киселината, която се връща от стомаха. MedlinePlus го посочва сред усложненията на нелекувана ГЕРБ, заедно с белезите и промените в лигавицата (хранопровод на Барет). Хранопроводът може да се огледа с гастроскопия.

Рефлукс или гастрит – каква е разликата?+

При рефлукса съдържимото на стомаха се връща нагоре към хранопровода и типичният симптом е парене в гърдите. При гастрита е раздразнена (възпалена) лигавицата на самия стомах – той може да причини коремна болка, лошо храносмилане и гадене. Кое от двете е, преценява лекарят.

Помага ли алое вера при рефлукс?+

Справката на американския институт NCCIH за алоето не разглежда рефлукса, така че няма основание да се каже, че то го лекува. NCCIH предупреждава още, че приетият през устата латекс от алое може да причини коремна болка, спазми и диария.

Опасен ли е рефлуксът при бебета?+

Обикновено не. NHS го описва като много чест: обикновено започва преди 8-седмична възраст и се подобрява до 1 година. Ако бебето е доволно, здраво и наддава, обикновено не е нужен лекар. Признаци като зелено, жълто или кърваво повръщане, кръв в изпражненията, подут корем, много висока температура или отказ от храна са повод спешно да потърсите педиатъра или личния лекар.

Тази статия е с информационна цел и не замества медицински съвет. Хранителните добавки не са лекарства. Консултирайте се с лекар преди употреба. Резултатите са индивидуални.

Източници 7
  1. NHS, „Heartburn and acid reflux“ (nhs.uk)
  2. NHS, „Indigestion“ (nhs.uk)
  3. NHS, „Reflux in babies“ (nhs.uk)
  4. MedlinePlus (NLM, NIH), „GERD“ (medlineplus.gov)
  5. NIDDK (NIH), „Acid Reflux (GER & GERD) in Adults“ (niddk.nih.gov)
  6. NHS, „Gastritis“ (nhs.uk)
  7. NCCIH (NIH), „Aloe Vera“ (nccih.nih.gov)
ПРОДЪЛЖЕТЕ ЧЕТЕНЕТО

Други статии от блога

Използваме бисквитки за анализ на трафика и подобряване на изживяването. Вижте нашата политика за поверителност.